中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的對比研究

任麗鳳 王婷婷 賀娟

66325部隊93分隊 北京昌平 102202

功能性消化不良在消化內(nèi)科是臨床上常見的胃腸疾病，其主要臨床表現(xiàn)為飽脹感、惡心、嘔吐、食欲不振以及上腹脹痛等。飲食習(xí)慣不規(guī)律、幽門螺桿菌感染等都是該病的主要病因。因為該病病因復(fù)雜，臨床上常以藥物結(jié)合心理方式進行治療。現(xiàn)在該病的主要治療方案為緩解癥狀并改變生活習(xí)慣等。中醫(yī)治療則是以疾病的整體為出發(fā)點進行治療，以辯證分型為指導(dǎo)原則，針對性的進行治療，進而使患者能夠藥到病除，加快康復(fù)的速度[1]。本篇論文收集了我院消化內(nèi)科2017年10月-2018年10月期間就診的患者共120人，并進行對比得出中醫(yī)治療功能性消化不良的療效，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集我院消化內(nèi)科2017年10月-2018年10月期間就診的患者共120人。以抽簽的方式將所有患者隨機分為實驗組和對照組，每組60人。其中實驗組中有男性患者共33人，女性患者共27人，年齡分布在21～62歲之間，平均為（37.21±2.78）歲，病程在2～7年不等，平均（3.11±1.07）年；對照組中有男性患者共29人，女性患者共31人，年齡分布在23～61歲之間，平均為（41.03±1.01）歲，病程在1～5年不等，平均（2.91±0.98）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面無差異（p〈0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者以西藥的方式進行治療，主要是口服多潘立酮片（哈藥集團三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準字H20084577，10mg/片），10mg/次，3次/日，于飯前半小時服用。實驗組以辯證分型的方式對患者進行分型，根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)分為脾胃虛弱型，肝郁脾虛型，肝胃不和型以及肝胃郁熱型，再根據(jù)不同的類型開具不同的藥物服用。脾胃虛弱型患者需用茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、半夏各10g，木香、砂仁各6g，人參5g用水煎服，2次/日；肝郁脾虛型患者則白術(shù)、黨參、半夏、茯苓、陳皮、柴胡各10g，枳殼、木香各6g用水煎服，1次/.日；肝胃不和型患者用柴胡、厚樸、香附、芍藥、陳皮、枳殼各10g，川芎、木香各6g，炙甘草5g用水煎服，1次/.日；對于肝胃郁熱型患者需用陳皮、梔子、芍藥、青皮各10g，牡丹皮、澤瀉各6g用水煎服，2次/.日。上述所有中藥煎好后都于飯后40min后服用。兩組患者都以1個月為療程進行治療，治療結(jié)束后對患者實行隨訪，為期4個月。

1.3 觀察指標

對比并記錄兩組患者最后治療結(jié)果。經(jīng)過治療后，患者的臨床表現(xiàn)與治療前無明顯變化或明顯加重為無效，經(jīng)治療后較前有所改善為有效，經(jīng)治療后較前有明顯改善，并且各項指標能保持正常為有效。總有效率=（有效+無效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析整理。計數(shù)資料用率（%）表示，采用X2來檢驗。Px〈0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者經(jīng)過治療后效果明顯優(yōu)于對照組（p〈0.05），因此對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

由于現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏不斷加快，飲食也更加不規(guī)律。所以功能性消化不良的患者越來越多。該病在臨床上非常常見，病因復(fù)雜，機制繁瑣，其發(fā)病與神經(jīng)、內(nèi)臟、微生物以及不良的生理、心理刺激都有關(guān)系，所以僅通過一種藥物進行治療難以達到滿意的效果。該病除了有消化道方面的不適，對于病人的正常的生活及飲食習(xí)慣也有不良的影響，使飲食陷入惡性循環(huán)。近些年社會的不斷進步使得人們的生活節(jié)奏更快，功能性消化不良的發(fā)病率逐年上升，并成為威脅人類健康生活的重要因素，其大大的降低了人們的生活質(zhì)量，因此引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

消化系統(tǒng)的功能性疾病目前沒有合適的生物學(xué)標志物，所以進行診療的過程中往往依靠患者的主訴，并以臨床及生活質(zhì)量的改變?yōu)闃藴蔬M行診斷。所以，西醫(yī)的治療方案為抑制胃酸分泌，促進胃動力，抗菌和抗抑郁等進行治療，但是療效不確切，并且容易復(fù)發(fā)。功能性消化不良在中醫(yī)理論體系中屬“痞滿”和“胃脘痛”等范圍，中醫(yī)辨證認為該病屬慢性病癥，發(fā)病時緩時急，病情纏綿，主要發(fā)病的位置為胃，然而其和肝及脾也有一定的關(guān)系。暴飲暴食以及情緒控制不佳都會損傷脾胃，肝郁氣滯使得胃氣上逆表現(xiàn)為腹脹，噯氣，嘔吐，惡心等癥狀[2]。除此之外，肝郁化熱容易導(dǎo)致脾胃功能異常，代謝紊亂，進而表現(xiàn)于機體的各種不適。中醫(yī)通過辨證分型，將患者分為不同類型，然后分清主次的差異進行用藥治通過對癥下藥，從而使患者能夠盡快康復(fù)，并提升臨床治療該類疾病的成功率[3]。

總的來說，中醫(yī)辨證分型用于治療功能性消化不良的效果顯著，能夠有效的促進患者康復(fù)，并提升患者生活質(zhì)量，提高生活品質(zhì)，因此值得在臨床進行廣泛推廣。