淺析內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用

羅朝英

（四川省鹽源縣中醫院，四川涼山 615700）

在這個瞬息萬變的時代，社會的物質文明高度發達，世界對每一個行業的要求也越來越高。在醫療行業領域，隨著社會經濟的快速發展，越來越多的公立醫院出現在城市中，極大方便了居民的日常生活。在這樣的形勢下，公立醫院的固定資產也在不斷增長，所以，對于固定資產的管理就顯得非常重要，這也會成為每一所公立醫院需要解決的問題。

1 目前公立醫院的固定資產管理模式

在這個不斷變化的時代，隨著人們收入的不斷增長，人們對美好生活的需求也越來越大，尤其是在身體健康方面。為了盡可能地滿足廣大人民的要求，中國政府在越來越多的城市設立了公立醫院，以此來為百姓的身體健康提供標準。目前，公立醫院主要都是由政府投資，作為中國衛生事業的主要載體，為大多數百姓提供了更加便宜和安全的醫療服務，讓公立醫院的公益性得到更好的體現。但是，在目前的中國政策下，公立醫院并不屬于一種公益機構，雖然政府的確會給公立醫院提供資助，但是這些僅限于在退休醫務工作者的補助和一些轉向研究項目的補助，所以，為了能夠讓整個醫院正常運行，大部分公立醫院必須要自負盈虧，公立醫院的大部分開支還是需要靠自身的收益來維持，這也對公立醫院的管理模式提出了新的要求。

公立醫院固定資產是任何一家公立醫院進行正常醫療服務的物質基礎，也是一家公立醫院維持收支平衡的重要保證，對整個公立醫院的運轉產生了很大影響，如果公立醫院的固定資產不能得到有效的管理，那么百姓就不能得到最為有效的醫療救助，也會耽誤很多病人的病情。在我國的國情體制下，公立醫院也是政府資助的企業，在購買固定資產方面，大多數公立醫院有幾種選擇：自籌資金，政府財政資助和醫療科研項目資金，如果選擇自籌資金，則需要公立醫院將固定資產的預算納入醫院的成本中，所以，大多數公立醫院都不會選擇自籌資金的方法，而是更加傾向于后面的兩種方式，采用政府財政資助和醫療科研項目資金采購固定資產，是不用納入公立醫院的成本的，所以，許多公立醫院的負責人就盡可能地去爭取大量資金，為醫院購買固定資產提供幫助，但是，在這種情況下，也導致了很多醫院地負責人員形成了“重視采購輕視管理”的思想，這種思想并不利于公立醫院的整體發展。不僅僅如此，現在越來越多的公立醫院的固定資產上都貼有國有資產的標志，這就導致醫療工作人員認為這些固定資產是公家的，所以，大多數人在使用的過程中，就不會注意對固定資產的維護，在日常規定的維護過程中，也只是做做樣子。這些消極的影響下，大多數公立醫院都會出現固定資產閑置的現象，這也就逐漸增大了醫院的負擔。所以，為了解決上述的問題，大部分公立醫院需要利用有限的資產來將所有的固定資產合理安排，讓這些固定資產發揮出最大的作用，與此同時，還要加強對固定資產的管理，讓固定資產得到最有效的利用，從而為公立醫院創造出更多的經濟效益。

2 目前公立醫院的固定資產管理模式存在的問題

根據上述的討論，我們可以發現我國的大多數公立醫院在固定資產管理方面都還存在著許多問題，這些問題都需要被盡快解決。目前，大多數公立醫院固定資產的管理機制主要包括以下幾個方面：固定資產的安排，固定資產的使用，固定資產的放置，固定資產的檢查以及績效考核等多個方面。目前的公立醫院在固定資產管理機制上存在著諸多隱患，例如管理的意識不夠強烈，普遍采取靜態的管控模式，缺乏數字信息化的支持。

2.1 缺乏合理的固定資產采購計劃

在目前的公立醫院固定資產的采購過程中，會涉及許多方面：采購申請，經費的預算，采購資產，固定資產使用人員的培訓，固定資產的處置等許多方面，如果上述的任何一個環節出現了問題，都會導致整個采購過程失敗，或是固定資產沒有得到科學有效的利用。每一家公立醫院都有許多的科室，固定資產的種類也會非常復雜，一些設備使用后并沒有給患者的病情帶來一些幫助，更沒有為醫院帶來收益，這樣就是導致這些固定資產的使用頻率大大降低，從而無法承擔這些固定資產運轉所需要的水電等其它成本，從而讓公立醫院蒙受巨大的經濟損失，形成一個惡性循環。尤其是在一些醫療技術和人員量都不是很好的醫院，這些小醫院也會購買和一些大醫院同樣的設備，但是往往卻起不到同樣的結果，這主要是因為小醫院的醫療工作者水平不是很高，不能最大限度上發揮這些固定資產的作用，再加上小醫院的患者數量也比較少，使用這些先進設備的機會也就更少，這就會非常容易造成固定資產閑置的問題，從而極大地影響了公立醫院的社會效益和經濟效益。

2.2 公立醫院固定資產的維護成本較高

大多數公立醫院購買完固定資產后，并且將固定資產安置好，同時投入使用，這時才是這些固定資產效益周期的開始。然而，在大多數情況下，當這些固定資產有了相對應的管理部門后，這些管理部門的負責人就認為任務已經完成，就會輕視對固定資產的后期維護，尤其是“重視物質利益，輕視管理措施”的風氣在大多數公立醫院都比較盛行。對于有些設備來說。這些設備本身的精密度就比較高，需要有專業人員來操作，但是一些非專業人士因為不遵守設備的使用規定，從而在操作過程中導致設備損壞，這就會大大增加這些固定資產的后期維修和更換成本。還有，一些管理部門沒有注意固定資產的保修期限，從而頻繁地將設備送回廠家進行維修，這也會讓醫院承擔大量的維修費用。與此同時，一些固定資產本身的價值并不高，但是在后續的使用過程中，卻不斷維護，這也就導致了資金的大量流失。還有就是，一些特殊的固定資產更新周期短，還沒有到報廢的期限，就需要更換新的設備，這也會給大多數公立醫院帶來不小的損失。

3 內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用

為了能夠更好地利用固定資產，公立醫院也需要采取一些相對應的措施。首先，公立醫院可以加強固定資產的預算管理，將內部控制機制融入到固定資產預算管理的過程中，完善采購的制度。在申請購買固定資產的過程中，申請的科室需要撰寫書面報告，并對固定資產的收益進行預估，同時，醫院的相關負責部門需要對醫院全部的固定資產進行再次審核，并對科室提交的申請進行討論，研究這些固定資產的市場行情和可實施性，并和其它醫院進行比較，最后，結合醫院的實際情況，為這些固定資產提供合理的采購資金，并對這些固定資產的安置做出詳細的計劃，盡可能地避免固定資產閑置的現象發生。不僅僅如此，公立醫院的相關部門還需要完善固定資產的績效考核制度，相關負責部門需要將固定資產的考核和科室工作人員的考核結合在一起，讓固定資產的使用效果與工作人員的薪水直接掛鉤，這樣一來，使用固定資產的醫療工作人員就會重視設備的維護，從而最大程度上降低醫院的維修費用。

4 結語

總而言之，公立醫院如果想要讓自身的管理機制形成一個良性循環，就必須要重視對固定資產的管理。只有這樣，才能讓公立醫院現有的固定資產創造出最大的收益，同時也能夠減少醫院在維修設備方面的支出，并且能夠為患者提供最好的服務，這將會極大地提高醫院的口碑，并且為醫院帶來巨大的社會效益和經濟效益。