腰椎間盤突出癥的自我診斷

許鵬博士，副主任醫師，副教授。目前擔任國際AO內固定協會（AO Spine）會員、中國殘疾人康復協會肢殘委脊柱康復學組委員、上海市住院醫師規范化培訓考官、《轉化醫學電子雜志》編委和《Translational Surgery》青年編委等。擅長常見脊柱疾病的精準化診斷、微創化治療，如經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等，經皮椎體成形術治療壓縮骨折，微創通道治療各型脊柱疾病等；在脊柱退變、外傷、畸形等疑難危重疾病方面有獨到診治經驗與特色，如頸椎病（疼痛、眩暈、行走不穩等癥狀）、腰椎病（間盤突出、滑脫、椎管狹窄等）、枕頸畸形、脊柱側彎畸形、脊柱韌帶骨化病等。

出診時間：每周星期二上午出診。

腰椎間盤突出癥為臨床上最為常見的脊柱疾患之一，占門診下腰痛患者的10%～15%，占因腰腿痛住院病例的25%～40%，多見于青壯年。其中80%以上分布于20～40歲之間，都是因腰椎間盤退變、纖維環破裂后髓核向后壓迫硬膜囊和神經根等而出現的腰痛及下肢疼痛、麻木者。

腰椎間盤突出癥的臨床表現復雜多樣，輕重不一。如何能夠早期發現呢？下面是腰椎間盤突出癥常見的一些表現，可以幫助大家早期自我診斷，及時就醫檢查。

1.腰痛臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見。疼痛平臥位有所減輕，站立或行走后加劇。有時亦可表現為腰部痙攣樣劇痛，發病急，多難以忍受，須臥床休息。

2.下肢放射痛俗稱“坐骨神經痛”，至少有90%以上的患者會出現該癥狀。輕者表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，有時可至足底部，一般可以忍受。重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感、跛行。

3.下肢麻木、發冷多與下肢放射痛伴發，表現為下肢肌肉酸脹、麻木，或者下肢皮膚麻木感明顯、觸覺減退等。部分病例自覺肢體發冷、發涼，主要由于椎間盤壓迫或刺激周圍的交感神經纖維導致。

4.馬尾神經癥狀主要見于嚴重的中央型椎間盤突（脫）出者。其主要表現為會陰區麻木、刺痛、排便及排尿障礙、性功能障礙及雙下肢坐骨神經受累癥狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓等癥狀。

5.足下垂表現為足背伸無力，走路時常出現一只腳拖地。這是由于長時間、嚴重腰椎間盤突出（L4/5）壓迫L5神經根，導致神經功能異常。足下垂一旦出現，即使進行手術解除神經根壓迫也很難恢復。

6.下腹部痛或大腿前側痛在高位腰椎間盤突出癥中，可能出現神經根支配區的下腹部、腹股溝區或大腿前內側疼痛，此種疼痛多為牽涉痛。