維生素D輔助治療肺結(jié)核的臨床效果分析

潘建海

（青海省海北州門(mén)源回族自治縣中醫(yī)院，青海 門(mén)源 810399）

0 引言

結(jié)核病是傳染病的一種，是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，結(jié)核分枝桿菌可對(duì)較多的器官造成侵襲，威脅患者的機(jī)體健康[1]。肺結(jié)核是患者受到結(jié)核分枝桿菌感染后，對(duì)其肺部侵襲，導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染的疾病[2]。肺結(jié)核治療的時(shí)間較長(zhǎng)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)治療依從性差的情況，若患者治療不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致其疾病發(fā)展為耐多藥結(jié)核病[3]。本文主要對(duì)肺結(jié)核患者接受維生素D輔助治療的價(jià)值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取肺結(jié)核患者100例為研究對(duì)象，時(shí)間選取為2015年1月至2017年5月，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組，每組均為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)痰分枝桿菌涂片檢查顯示為陽(yáng)性，菌種鑒定結(jié)果顯示為結(jié)核分枝桿菌；②實(shí)施影像學(xué)檢查顯示為活動(dòng)性肺結(jié)核；③未接受相關(guān)抗結(jié)核藥物治療；④無(wú)基礎(chǔ)疾病，既往機(jī)體健康；⑤飲食正常，3個(gè)月內(nèi)未接受富含微量元素以及維生素的保健品干預(yù)；⑥知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺氣腫者；②存在心、腎、肝等重要器官嚴(yán)重疾病者；③妊娠期或哺乳期女性；④難以積極配合本研究者。

實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡為22～61歲，平均（50.23±4.76） 歲， 其 中 男 性29例， 女 性21例。對(duì)照組中，患者的年齡為23～60歲，平均（50.19±5.01）歲，其中男性30例，女性20例。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組肺結(jié)核患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示2組之間可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗結(jié)核治療，即為患者實(shí)施乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、異煙肼等標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，接受維生素D治療，在患者肺結(jié)核急性發(fā)作期，以肌肉注射的方式給予患者30萬(wàn)U維生素D3治療，每天實(shí)施1次干預(yù)，在患者肺結(jié)核病情穩(wěn)定后，以口服的方式給予患者維生素D3干預(yù)，每天用藥劑量為0.25 μg。

2組肺結(jié)核患者均接受以上治療時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組肺結(jié)核患者治療的療效（顯效：患者的肺結(jié)核相關(guān)疾病癥狀消失，實(shí)施血常規(guī)檢查，顯示其中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞水平恢復(fù)至正常的水平；有效：患者的肺結(jié)核相關(guān)疾病癥狀改善，實(shí)施血常規(guī)檢查，顯示其中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞水平較治療前明顯改善，但是未恢復(fù)至正常的水平；無(wú)效：患者的肺結(jié)核相關(guān)疾病癥狀以及其血常規(guī)檢查結(jié)果均與治療前相比，改善不明顯；以顯效率+有效率作為總有效率）以及再住院率進(jìn)行觀察分析，并對(duì)比2組治療后每日排痰量、FEV1%（第一秒用力呼氣量）水平的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中治療有效率、再住院率等計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)；而每日排痰量、FEV1%等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示2組肺結(jié)核患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核患者治療的總有效率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（80.00%），同時(shí)其再住院率（6.00%）明顯低于對(duì)照組的再住院率（22.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組療效、再住院率對(duì)比[n(%)]

3 討論

結(jié)核病在我國(guó)有著較高的發(fā)生率，且其發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)，其會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康造成影響，若患者不能接受有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核的情況，增加其死亡的幾率[4]。經(jīng)臨床研究顯示，若機(jī)體內(nèi)缺乏維生素D，則會(huì)增加其出現(xiàn)肺結(jié)核的幾率，而若肺結(jié)核患者存在維生素D缺乏的情況，則會(huì)增加耐多藥結(jié)核病的幾率[5]。為肺結(jié)核患者實(shí)施常規(guī)抗結(jié)核治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥毒副反應(yīng)，增加患者再入院的幾率，對(duì)其正常生活質(zhì)量造成影響[6]。維生素D的應(yīng)用，可對(duì)巨噬細(xì)胞激活，影響患者的免疫應(yīng)答，從而將其機(jī)體滅菌能力提高，對(duì)其免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加機(jī)體的防御力[7]。巨噬細(xì)胞具有較好的結(jié)核桿菌殺滅功能，對(duì)結(jié)核桿菌的擴(kuò)散進(jìn)行阻止，誘導(dǎo)抗菌肽LL-37的產(chǎn)生，對(duì)結(jié)核分枝桿菌的大量繁殖和生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力，以此改善肺結(jié)核患者治療的效果[9]。

綜上所述，在常規(guī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，為肺結(jié)核實(shí)施維生素D治療，具有較高的價(jià)值[10]，可將患者的最大攝氧量提高，改善其肺功能以及其疾病癥狀，且其治療費(fèi)用較低，應(yīng)用較為簡(jiǎn)便，對(duì)肺結(jié)核患者預(yù)后的改善，有著積極的意義，值得臨床推廣使用。