益腎養血通絡法聯合耳后注射治療神經性耳鳴療效觀察

何春玲

（河南省周口市西華縣人民醫院耳鼻喉科，河南 周口 466600）

0 引言

在臨床中，神經性耳鳴屬于常見疾病，大多表現為產生異常聲音現象，且未發生器質性病變。患者在早期多伴有聽力損傷情況，且具有耳聾傾向；加之近年來我國工業化的發展、人口老齡化的加劇等，導致患有神經性耳鳴患者的人數越來越多，嚴重降低了其生活質量[1-2]。現代醫學中，對于發生神經性耳鳴的機制并不是完全清楚，而且糖尿病、心血管疾病等均可引起耳鳴現象[3-4]。中醫學在此疾病治療方面便具有較大的優勢，為進一步研究中醫治療方式的效果，本文選擇我院60例神經性耳鳴患者開展研究，為分析益腎養血通絡法聯合耳后注射的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月至2018年2月到我院進行治療的60例神經性耳鳴患者，根據治療方式分組，分為對照組、觀察組，分別30例。對照組中男16例，女14例，年齡21～68歲，平均（48.6±6.3）歲，病程1～16年，平均（5.6±1.1）年；觀察組中男17例，女13例，年齡22～69歲，平均（48.8±6.4）歲，病程2～16年，平均（5.7±1.3）年。組間資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

經過檢查，符合人民衛生出版社出版的《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[5]中關于神經性耳鳴的診斷標準。

1.3 納入標準

納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）自愿簽署知情同意書；（3）無精神疾病者。

排除標準：（1）由糖尿病、橋小腦角腫瘤等疾病引發的耳鳴者；（2）伴有心、肝等重要臟器功能疾病者；（3）哺乳期以及妊娠期婦女。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

對照組行耳后注射治療：1 mL鹽酸利多卡因注射液（1%）、40 mg甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，每2天治療1次，連續治療8 d，治療后需觀察30 min，便于出現不良反應能夠及時處理。

觀察組在對照組治療基礎上聯合益腎養血通絡法進行治療：益腎養血通絡湯：當歸15 g、山萸肉12 g、王不留行6 g、炒白芍10 g、川芎6 g、石菖蒲10 g、熟地30 g、地龍10 g、山藥12 g、路路通10 g、女貞子15 g、枳殼6 g、炙甘草6 g組成；若瘀血阻絡較甚：加土元、山甲等；若潮熱盜汗：加龜板、地骨皮、知母；若體胖、舌淡苔滑：加海藻、貝母；若頭暈目眩：加牡蠣、龍骨、珍珠母；若面色光白、肢體寒冷：加制附子、肉桂；若中氣不足：加黃芪、炒白術、黨參。行水煎服，200 mL/劑，分為兩次服用。連續治療8 d。

1.4.2 觀察指標

對兩組患者的治療總有效率以及治療前后中醫證候評分進行評價與比較。

1.4.3 療效判斷標準

基本治愈：耳鳴現象消失，聽力恢復正常；顯效：耳鳴現象基本消失，聽力顯著恢復＞25 dB；有效：耳鳴現象有所改善，聽力有所恢復＞15 dB；無效：耳鳴現象未改善，聽力恢復＜10 dB[6]。

中醫證候評分：頭暈目眩、心悸氣短、耳鳴耳聾、腰酸膝軟，分為無癥狀、偶爾出現、癥狀嚴重且間斷出現、癥狀顯著且持續出現，分別記錄0、2、4、6分，分值越高，情況越嚴重。

1.4.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0分析數據，計量資料、計數資料分別行t以及χ2檢驗，在P＜0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

觀察組治療后臨床總有效率為（90.0%）明顯高于對照組（73.3%），兩組對比具有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者中醫證候評分比較

治療前，比較兩組患者頭暈目眩、心悸氣短、耳鳴耳聾、腰酸膝軟等中醫證候評分情況，無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組上述四項中醫證候評分情況顯著優于對照組，兩組對比具有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 中醫證候評分對比（, n=60）

表2 中醫證候評分對比（, n=60）

注：組內同治療前比較，#P＜0.05；治療后觀察組同對照組比較，*P＜0.05。

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3 討論

導致發生神經性耳鳴的原因較多，包括中耳病變等疾病也可能會引發。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于合成體質激素，具有良好的抗過敏以及抗炎功效，在注射之后，能夠幫助改善發炎部位情況以及血管擴張現象，使溶酶體膜更加穩定，減少生成炎性物質[7-9]。鹽酸利多卡因屬于酰胺類局麻藥物，不僅能夠使中樞神經系統興奮，還具有抑制作用，因此可改善微循環，從而緩解耳鳴癥狀。通過耳后注射可避免靜脈給藥途徑給血管造成的損傷，而且所產生的整體毒副反應較輕，能夠直接對耳后的淺動靜脈發揮作用，以及有效發揮出對蝸神經調節的功效，恢復局部血供，幫助治療[10-12]。

在中醫學中，神經性耳鳴屬于“耳聾”以及“耳鳴”范疇，認為導致發生的原因是腎精虧損，受過食肥甘、思慮過度等影響，也會導致聚濕生痰，時間久了便會痰瘀化火等，導致發生耳鳴[13-14]。現代中醫學認為導致發生耳鳴耳聾的原因主要是：腎虛精虧（本）、痰濁瘀阻（標），在治療的時候則應當標本兼治，將益腎填精等作為基礎[15]。本研究中自擬的益腎養血通絡湯，其中的山萸肉、女貞子、熟地等具有良好的益腎填精功效；炒白芍、當歸以及川芎等具有活血以及養血功效；王不留行、地龍以及路路通具有化瘀等功效；石菖蒲具有化痰功效；枳殼可行氣通竅；炙甘草則具有良好的調和作用，當所有藥劑共同組成藥方，則可發揮出更佳的開竅、益腎填精功效[16-18]。且現代藥理學研究證明，山萸肉以及熟地屬于補腎藥物，具有良好的改善內分泌系統以及免疫系統功效；地龍、當歸等具有良好的調節微循環、抗凝等功效；王不留行以及路路通具有良好的調整血循環等功效[19-20]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率以及中醫證候評分情況均顯著優于對照組，差異顯著，提示對于神經性耳鳴患者行益腎養血通絡法聯合耳后注射治療的效果理想。

綜上所述，對于神經性耳鳴患者而言，選擇耳后注射聯合益腎養血通絡法進行治療，不僅可有效改善多項臨床癥狀，還可提高治療總有效率，價值理想。