綜合護理在乳腺癌術后放療患者中的應用效果

賴曉明 林玉盛 曾鶯婷

江西省贛州市腫瘤醫院營養科，江西贛州 341000

乳腺癌是發生于女性乳腺腺上皮組織的一種癌癥，雖然乳腺不是維持女性生命活動的重要器官，且乳腺癌也不致命，但一旦乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，會發生脫落、松散的癥狀，當癌細胞脫落松散時，癌細胞便會游離至全身，進而危及患者的生命[1]。在當今時代，乳腺癌的病因尚未查明，其臨床表現有乳腺包塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫大等，一般通過乳管鏡、乳腺導管造影等方式檢查患者是否患有乳腺癌。在生活中，女性要提高對乳腺癌臨床特點的認識，及早檢查，及早發現，及早治療[2]。為了使乳腺癌患者可更好的恢復身體健康，本研究探討臨床護理干預提高乳腺癌術后放療患者生活質量效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月來我院就診60例乳腺癌術后放療患者作為研究對象，根據護理方法不同分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組年齡35～64 歲，平均（50.2±3.1）歲；病程 6 個月～1 年，平均病程（0.8±0.2）年。實驗組年齡 35～64 歲，平均（50.1±3.1）歲；病程6個月～1年，平均（0.9±0.1）年。 兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①征得患者及家屬的同意。②患者及家屬溝通能力、理解能力完好。排除標準：患者有致命性疾病或精神病史。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括定期打掃病房環境、保證環境的干凈整潔、健康宣教等。實驗組在此基礎上配合綜合護理干預，主要內容有。①臨床基礎護理：給予患者良好的室內環境，避免噪音的干擾患者的情緒，保證病房的安靜、整潔，且滿足患者個人的要求，對病房進行個性化的布置，從而達到構建患者健康積極的心態的目的[3]。同時，護理人員要定期為患者的病房進行打掃和消毒，防止細菌的感染。對患者的各項體征進行監測，必要時進行提問的定期測量。②皮膚護理：在放療前，囑患者穿相對柔軟的衣服，保證照射區域的皮膚干燥與清潔，在不可照射的區域，特別是腋窩下，將其毛發剃除。禁止用消毒劑或洗滌劑擦拭皮膚，也要嚴禁患者抓撓局部皮膚，在放療時，護理人員應當密切觀察患者皮膚所發生的反應，當出現異樣狀況時，及時停止放射，并聯系其主治醫生[5]。③心理護理：乳腺癌術后會使患者第二性征缺失，而使患者產生心理負擔，且由于放療會導致脫發、精神不振、皮膚組織受到損害等不良反應，也會給患者帶來焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應對患者展開個性化心理輔導，用專業的心理知識幫助患者排解負面情緒，并給予患者語言鼓勵，在必要時聯系患者家屬，促進患者與家屬的溝通，而使患者更加配合醫生治療[4]。④放療中護理：在放療中，患者的皮膚會出現局部紅腫，并且伴有癢感，護理人員應用溫柔的態度安撫患者的心情，向患者解釋出現該狀況的原因，并且給予患者治愈的信心，對創面損傷處涂抹藥物，嚴禁用強光照射或冷敷，同時囑患者多休息[6]。⑤飲食護理：入院后行營養評估，根據營養評估分值，針對性行飲食營養指導，合理安排好患者的飲食，確保每天攝入足夠的能量及各營養素，保證患者住院期間的體重不下降。禁止吸煙、酗酒，熬夜等不良生活習慣[7]。⑥肢體功能恢復護理：有規律性的康復運動對乳腺癌術后放療的患者來說十分重要，要求患者每天早晚各1次康復運動，每次30～45 min，包括太極拳、慢跑等有氧運動[8]。⑦出院指導：在患者出院后，建立延續護理干預小組，該小組有護理、臨床醫生、營養師、心理醫生共同構成并建立微信群，通過微信群，定期發布乳腺癌康復相關知識，加強與乳腺癌患者的交流，解答患者治療、飲食營養、心理等方面的疑慮，鼓勵患者適當開展體育運動，避免過度負重，積極參加社會活動，樹立自信心，而使患者可更好的康復[9]。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組持續觀察6周，記錄兩組的生活質量評分及護理總滿意度。生活質量評分包括生理狀況、情感狀況、社會/家庭狀況、功能狀況、附加關注等，采用FACT-B量表進行評分，分數越高，代表其生活質量越好，反之則較差。護理總滿意度分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79 分）、不滿意（<60 分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料用以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分的比較

實驗組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組生活質量評分的比較（分，±s）

表1 兩組生活質量評分的比較（分，±s）

組別 生理狀況 社會/家庭狀況 情感狀況 功能狀況 附加關注實驗組（n=30）對照組（n=30）t值P值21.1±3.3 23.6±5.3 2.19 0.03 22.3±3.9 19.7±2.5 3.07 0.01 13.4±3.9 15.8±4.4 2.23 0.02 26.3±5.1 21.1±6.2 3.54 0.00 19.3±4.2 23.2±5.1 3.23 0.00

2.2 兩組護理總滿意度的比較

實驗組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護理總滿意的比較[n（%）]

3 討論

近幾年來，乳腺癌的發病率在逐漸上升，但乳腺癌的病因尚不明確，針對該疾病的治療，主要是根據患者實際情況和病情程度采取針對性的手術方案，并在術后進行放療，而達到使治療更加有效的目的[10]，因為放療不僅有利，還有弊，它雖然可殺死周圍的腫瘤細胞，但對正常的組織細胞也會有損害，而使患者出現皮膚損傷、精神不振、脫發等，由此看來，良好的護理是十分重要的，它不僅可提高患者術后生活質量和生活水平，還可幫助患者更好的排解負面情緒，所以本研究探討臨床護理干預提高乳腺癌術后放療患者生活質量效果。

本研究結果顯示，實驗組的生活質量評分及護理總滿意度都明顯高于對照組（P<0.05）。主要原因有以下幾點。①臨床基礎護理：給予良好的病房環境，可為患者提供良好的心理狀態形成的外部條件，而積極配合醫生及護理人員的治療措施，延緩病情的加重[11]。同時對患者的各項體征的監測有利于及時的把握，進行診療方案的制定和實施。②心理護理：護理人員對患者的心理護理，可極大程度上排解患者的焦慮、抑郁等負面情緒，還在患者情緒低落時通過轉移患者的注意力，幫助患者排解負面情緒，讓患者用良好的心態和積極的信念進行治療，可促進放療的進行，也可使患者更好的恢復身體健康[12]。③皮膚護理：因為放療的弊端使患者出現皮膚組織的受損，良好的皮膚護理可幫助患者減少皮膚組織的受損，并當受損時，也可用正確的方式治療，促進皮膚組織再生，減少患者的疼痛感[13]。④放療中護理：放療中的良好護理可降低患者因為放療所產生的不良反應以及并發癥，進而減少患者的住院時間和住院費用，從而更好地提高患者的生活質量和生活水平[14]。⑤飲食護理：在放療后的飲食對患者來說起著決定性的作用，以清淡的飲食為主可幫助患者的傷口愈合，降低感染率，從而也可減少患者心理和生理上的痛苦，減少患者由長期臥床而導致的便秘、痔瘡的發生，使患者盡早出院[15]。⑥肢體功能恢復訓練：周期性的康復運動可使患者活絡筋骨，進而促進患者的血液循環，幫助患者促進肌肉鍛煉，進而可更好的恢復身體健康。⑦出院指導：出院指導包括口頭叮囑以及延續護理，延續護理可監督患者作息規律及日常飲食，監督患者行康復訓練，從而促進患者的血液循環，幫助患者可更好的恢復身體健康。

綜上所述，相較于常規護理，臨床護理干預可更好的提高患者的生活質量評分和生活水平，提高患者的護理滿意度，幫助患者可更好恢復身體健康，因此值得推廣。