46起手足口病聚集性事件中患病兒童流行病學分析

劉培培

（浦東新區江鎮社區衛生服務中心 上海 201202）

1.資料與方法

1.1 資料來源

2015—2018年6月47起手足口病聚集性事件中病例資料來源于“中國疾病預防控制信息系統”疫情數據，聚集性事件病例調查資料來源于手足口病患兒個案調查表，問卷調查內容為患病兒童情況，在知情同意的情況下由家長作答進行問卷調查。

1.2 病例定義

手足口病聚集性事件按照《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范（2012）版》確定：一周內，同一集體機構發生3例以上，同一班級或宿舍發生2例及以上手足口病病例，為社區級聚集性；同一集體機構發生5例及以上，同一自然村、居委發生5例及以上[3]。病程：從出現前驅。手足口病病例從出現癥狀開始至因發病就診的時間差為發病就診時間差。

1.3 方法

采用自行設計的問卷，內容包括人口學特征、流行病學調查，認知度調查及行為特征。由經過調查問卷方法培訓的醫務人員，對對納入隊列的家長進行面訪和電話訪問，并當場回收問卷。對病例人口學特征、流行病學特征、就診特征等因素進行賦值（是=1，否=0；有=1,否=0，不詳=0），并對每一因素根據規模歸類進行統計學分析。

1.4 統計學分析

用epidata軟件兩次錄入問卷，利用SPSS23.0對相關數據進行整理分析，運針對不同規模聚集性手足口病事件中，患病兒童某特征的分布情況，采用卡方檢驗分析。

2.結果

2.1 一般情況

2.1.1 手足口病聚集性事件按規模劃分歸類，如表1

表1 手足口病聚集性事件規模劃分方法

2.1.2 46起手足口病聚集性事件按等級分布,如表2

表2

2.2 按聚集性實踐規模對相關因素進行多個獨立樣本的卡方分析，見表3。患病病例年齡，戶籍，發病就診時間差，是否住院治療，發燒與否，皮疹與口腔皰疹有無在手足口病聚集性事件的分類中有統計學意義。

表3

3.討論

手足口病聚集性事件中，外來兒童為重點發病對象，年齡分布中，病例年齡小、及時就診、住院治療，發布特征明顯（皮疹分布于手足口）為保護因素；患病病例前驅癥狀有發熱，導致家長與學校老師判斷不及時,未能引起他們的重視，易出現續發病例[2]。及發病后未能立即就診為危險因素。