DR胸部攝片用于鐵路職工體檢篩查中的價值

王虹

（樂山市職業技術學院附屬醫院 四川 樂山 614218）

健康是人生最寶貴的財富，隨著人們生活水平的提高，現在社會亞健康人群的逐漸上升存在，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等各種多發疾病正嚴重威脅著人類的身體和健康，成都鐵路局單位領導為廣大鐵路職工提供健康福利，進行一年一次健康體檢，使職工充分感受到單位領導對自身的關懷，有效預防各種疾病的發生，使職工身心健康，減少病假休假，同時職工能為單位創造更多的業績；本文分析我院放射科2017年3月至2017年12月期間鐵路職工2079例DR胸部正位片資料，體現DR在體檢的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月至2017年12月期間批量體檢胸部DR檢查病例2079例為研究對象，其中男1782例，女297例，年齡20～70歲，平均(37.5±10.5)歲，所有病例全部采集DR胸部正位片圖像。

1.2 診斷方法

在本次研究之中，我院選用中科美倫DR(數字化醫用診斷X線機)規格型號：ZK-DR(A3)原配專業顯示器、圖像后處理工作站，蘇州富士醫用干式激光打印機，規格型號：DRYPIX6000,所成圖像為二維黑白灰階；攝影體位：被檢查者面向攝影架直立，雙足分開，胸部緊靠攝影架，雙手旋放于兩側髂骨上，雙肩、雙臂、雙肘貼緊攝影架，兩肩放平，頭稍后仰，下頜置于攝影架上緣，兩腋中線與攝影架等距；X線中心線：對準兩肩胛下角聯線中點（第6胸椎）攝影距離位為180cm,垂直射入，深吸氣后停止呼吸屏氣曝光；曝光條件：管電壓110KV、管電流100mA，胸片要求：胸部組織影像層次分明，有良好的清晰對比度，胸部包括兩側全部肺野、胸廓及肋膈角，能分辨肺野與縱膈，肺野與胸壁，外帶肺紋理結構的層次，肺尖充分顯示，肺門陰影結構可，左心緣內可分辨肺紋理，心臟、縱膈邊緣清晰銳利，下部胸椎和心臟后的肺紋理隱約可見，能看清楚第1-4胸椎椎體及椎間隙，兩胸鎖關節與胸椎棘突間的距離相等，兩側肩胛骨不應與肺野有重疊，最好也包括下頸部；對于胸膜增厚較顯著和肥胖的患者加大電壓，提高清晰度；然后由2位具備有臨床豐富經驗的放射科主治醫師作為本次研究中檢測的結果分析人員，并共同進行病灶的確診，對于意見不同者，經過上一級醫院醫生進一步共同討論之后再進行確診。

2.結果

在本次研究中，應用DR胸部攝片在鐵路職工體檢具備有非常好的篩查結果以具體見表。

表 DR攝片對于胸部體檢的篩查結果

3.討論

胸部DR平片應作為對胸部疾病影像學檢查的首選，因為傳統的X線檢查：攝片—定影—顯影—膠片的烘干的整個過程中，耗費時間長，工作效率低，消耗非常多的人力、物力，圖像質量差，特別對一些細小結構分辨能力差，而且圖像一旦成形也無法進行修改，而DR(數字化醫用診斷X線機)（1）成像速度快，采集時間10ms以下，常規照片成像時間僅為5s,提高圖像質量，并顯著地降低了曝光條件,減少對人體的輻射損害；放射技士即可在屏膜上觀察圖像，數秒后傳送至后期出來工作站，根據需要打印激光膠片，很短時間內完成較多的病人；（2）資料可以直接存儲計算機系統中，節省空間，有效解決圖像的存檔管理，便于患者進行復查或者遠程會診，為醫院實現網絡化提供了最佳的數字平臺；3.廢片率非常低，節省資源，避免顯影、定影的排放，有利于環保；綜上所述胸部DR用于體檢提高放射科的工作效率，避免病人因等待檢查引起的糾紛，增加了患者流通量，具有良好的經濟效益，是放射影像的必然趨勢。

在本次研究中，DR系統胸部攝影在體檢篩查過程中，20179例鐵路職工其中胸部未見明顯異常1944例，占93.4%，胸部異常135例，占6.49%，其中肺鈣化灶占41%，肺內結節占29%，肺內小空洞占15，肺內點絮影占14%。綜上所述，肺部鈣化灶在此次批量DR胸部體檢中占最高比例，分析胸部平片中的鈣化灶,多是由結核,炎癥等痊愈后留下的,鐵路職工大部分位于服務行業第一線，與大量旅客相接觸，不能避免與一些結核桿菌患者相接觸，產生肺部鈣化灶為主要原因，所以我們放射科工作人員主要把體檢胸片TB為主要排查對象，鈣化灶邊界清晰、光滑體檢復查，鈣化灶周圍滲出明顯，建議疾病控制中心進一步檢查；肺部結節占在這次研究報告中占第二位，肺部結節直徑《3cm稱為肺部小結節，直徑》3cm稱為腫塊，肺結節可以分為良性與惡性兩大類，良性的肺部小結節多有包膜，呈膨脹性生長，邊界光滑，包括肺錯構瘤、支氣管腺瘤、炎性病變、結核瘤等，這些良性肺部小結節對人體傷害很少，也很少會引起臨床癥狀,，惡性的肺部小結節，浸潤生長，形態不規則，邊緣出現分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等，包括小肺癌或早期肺癌、肺的轉移癌等，對肺部結節體檢人員進行定期隨訪或者CT進行進一步檢查。

總之，DR胸部攝片用于批量鐵路職工體檢篩查是首選，意義非凡。