森田療法與中醫(yī)心理療法治療首發(fā)抑郁癥患者及對(duì)其生活質(zhì)量影響的效果

伍世斌 王瑩

（南寧市第五人民醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

抑郁癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為失眠、疑慮、情緒低落、焦慮等，嚴(yán)重情況下還可能存在自殺傾向，對(duì)患者健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。森田療法的適應(yīng)癥包括神經(jīng)癥性睡眠障礙、疑病癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥等，該療法和中國(guó)傳統(tǒng)文化中禪佛學(xué)、老莊精神以及道家思想等進(jìn)行了充分結(jié)合，患者接受度較高[2]。本研究主要針對(duì)森田療法與中醫(yī)心理療法在抑郁癥治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比探究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2014年2月—2017年8月在我院接受治療的抑郁癥患者中選取184例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為抑郁癥；（2）患者本人或其法律監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前14d采用鹽酸文拉法辛緩釋片治療；（2）妊娠期；（3）哺乳者；（4）存在藥物依賴史；（5）存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病；（6）存在嚴(yán)重自殺傾向；（7）雙相障礙。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡21～35歲，平均年齡（25.69±2.62）歲，共92例，男性61例，女性31例。對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均年齡（25.96±2.73）歲，共92例，男性60例，女性32例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269 生產(chǎn)廠家：康弘藥業(yè)），每次服用劑量為150mg，每天服用1次，在此基礎(chǔ)上，采用森田療法對(duì)患者進(jìn)行治療，具體為：（1）靜臥期：指導(dǎo)患者靜臥、睡眠，時(shí)間控制在4d～7d，治療目標(biāo)在于解除患者的身心疲勞感；（2）輕作業(yè)期：指導(dǎo)患者做拔草、整理房間、折紙、縫紉等手工作業(yè)，時(shí)間控制在1周～2周，其治療目標(biāo)在于發(fā)揮患者工作的自覺(jué)性打破情緒本位；（3）重作業(yè)期：指導(dǎo)患者全身心的投入到勞動(dòng)作業(yè)中，常見(jiàn)的包括洗滌、炊事操作的事后整理、庭院打掃以及田間勞動(dòng)稍等，時(shí)間控制在3周～4周，其治療目標(biāo)在于排除對(duì)無(wú)所能為的狀態(tài)的體驗(yàn)；（4）日常生活訓(xùn)練期：恢復(fù)面談與通信，時(shí)間控制在1周～4周，其治療目標(biāo)在于指導(dǎo)患者順從并適應(yīng)生活環(huán)境體驗(yàn)純真的心。

1.2.2 對(duì)照組 給予患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269 生產(chǎn)廠家：康弘藥業(yè)），每次服用劑量為150mg，每天服用1次，在此基礎(chǔ)上，采用課業(yè)療法、暗示療法、情志治療法等中醫(yī)心理療法對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分變化情況、生活質(zhì)量評(píng)分。

HAMD[3]（漢密爾頓抑郁量表）：總分≥24分則表示嚴(yán)重抑郁；17分～24分表示肯定有抑郁；7分～17分表示可能有抑郁；7分以下表示正常。

生活質(zhì)量[4]：采用WHO-QOL-100（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表）中文版評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，生活質(zhì)量與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 HAMD評(píng)分對(duì)比

與治療前相比，兩組患者治療8周后的HAMD評(píng)分均有所降低，且組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 治療前 治療8周后對(duì)照組（n=92） 19.56±1.75 8.32±0.62觀察組（n=92） 19.85±1.62 8.56±0.57 t 1.2625 0.6258 P 0.8562 0.3575

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

與治療前相比，兩組患者治療8周后的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 治療前 治療8周后對(duì)照組（n=92） 52.32±2.52 62.62±2.32觀察組（n=92） 52.69±2.16 90.25±2.57 t 0.6852 13.6255 P 0.2257 0.0000

3.討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展速度不斷加快，人們需要承受的生活壓力也越來(lái)越大，抑郁癥患者數(shù)量顯著增加。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，構(gòu)建了一套獨(dú)特的理論體系。因每例抑郁癥患者存在個(gè)體差異性，所以心理治療存在較大難度。森田療法是日本森田正馬教授創(chuàng)建的一種心理治療方式，主要適用于神經(jīng)癥治療。該治療方式具有獨(dú)特、有效、現(xiàn)代等諸多優(yōu)點(diǎn)，不僅具備系統(tǒng)化的心理學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)還存在完善化的操作方法，治療效果明顯，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一套成熟、獨(dú)立的心理治療體系，利于提高患者的生活質(zhì)量。雖然中醫(yī)心理治療法具有明顯的民族特色，且歷史悠久，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上形成，但是該治療方式僅具有心理治療思想，并沒(méi)有形成獨(dú)立的體系，操作方法不明確，具有較強(qiáng)的隨意性，操作者難以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確把握，所以應(yīng)用過(guò)程中會(huì)受到地域限制。本研究中，兩組治療8周后的HAMD評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異；觀察組治療8周后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），提示以上兩種治療方式均能減輕患者的抑郁癥狀，但森田療法同時(shí)還利于明顯改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)心理療法與森田療法均能有效治療抑郁癥，且森田療法改善患者生活質(zhì)量的效果更加明顯，可推廣。