中醫海桐皮湯熏洗配合手法復位治療橈骨遠端骨折的療效

王巨先

（煙臺象楠中醫整骨醫院中醫科 山東 煙臺 265500）

橈骨遠端骨折是臨床骨折中一種常見和多發類型，于橈骨遠端2～3cm區域內出現骨折，以老年婦女為主要發病人群，并且，部分兒童和青壯年也可出現此種情況。其中，兒童主要是因本身骨骺未發育成熟，局部骨折不夠堅強所致；而青壯年大多是在受到巨大暴力時造成；老年患者則由于骨質疏松，在遭受創傷時，會引發橈骨遠端骨折。橈骨遠端骨折往往會并發下尺橈關節和橈腕關節的損壞，在該疾病的治療中，手法復位由于存在一定的不足，無法達到滿意的治療效果[1]。本次主要研究在橈骨遠端骨折的治療上應用手法復位、中醫海桐皮湯熏洗配合的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的240例橈骨遠端骨折患者均于2012年2月—2017年12月至我院接受診療，將其隨機平均分配成測驗組與參照組，其中，測驗組：男、女比例45∶75；年齡跨度36～75歲，平均（58.38±6.44）歲；致病因素：交通事故、摔傷、墜落各37、51、32例。參照組：男、女比例48∶72；年齡跨度36～75歲，平均（58.43±6.48）歲；致病因素：交通事故、摔傷、墜落各41、49、30例。2組患者在致病因素、年齡與性別構成等基線資料上對比，區別不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組施行手法復位治療：予以臂叢神經麻醉，保持平臥位，通過X線機予以手法復位，復位后，對橈骨遠端外通過小夾板予以固定，并將其通過三角巾在胸前進行懸吊，4～6周后將小夾板拆除。測驗組與此同時另予以中醫海桐皮湯熏洗：由5g甘草，各10g沒藥、乳香、桂枝，各12g川芎、桑枝、當歸，15g蘇木，各20g透骨草、伸筋草、海桐皮組成湯藥，于小夾板拆除后進行熏洗，每日1劑，分2次使用，共進行4個療程（1個療程為7日）的治療。

1.3 觀察指標

3個月后，對2組的腕關節功能恢復情況予以評價，借助Gartland-Werley腕關節功能量表實施測評，評價標準為：患者腕關節活動顯著受限，具有強烈的疼痛感，評分等于20分及以上為差；患者腕關節活動有所限制，疼痛感偶爾出現，評分在9～20分以內為可；患者腕關節活動限制輕微，疼痛感偶爾出現，未殘疾，評分在3～8分以內為良；患者腕關節活動不受限，殘疾和疼痛感無，評分在0～2分以內為優。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0統計學軟件對相關數據分析，以百分比（%）表示計數資料，并用χ2檢驗，若差異為P＜0.05，則說明有統計學意義。

2.結果

測驗組的優良率（94.17%）顯著高于參照組（85.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比2組腕關節功能恢復情況（n/%）

3.討論

橈骨遠端骨折患者往往存在活動受限、疼痛難耐、手腕部腫脹等情況，該疾病是一種嚴重干擾患者日常生活的疾病，對于患者身心健康極為不利。手法復位雖是橈骨遠端骨折保守治療中的常用手段，但會導致患者存在較為明顯的疼痛感，不但會延長骨折愈合時間，還會引致一些后遺癥的產生，如僵硬、疼痛等，治療效果欠佳[2]。董恒利[3]在研究中表明，對橈骨遠端骨折患者在手法復位的基礎上實施中醫海桐皮湯熏洗，能夠有效促進患者腕關節功能的恢復。本次研究中，測驗組的優良率達到94.17%，而參照組僅為85.00%，也表明中醫海桐皮湯熏洗配合應用的效果突出。中醫學指出，骨折會導致脈絡筋骨受損，阻礙氣血運行，造成經脈寒濕痹阻，使肌肉、關節無法被濡養，從而造成關節僵直、活動受限、腫脹疼痛等表現，在橈骨遠端骨折的治療上，應注重通經活絡、活血化瘀[4]。中醫海桐皮湯中具有的桑枝、桂枝具有溫陽通筋之功效，能夠利關節、行水氣、祛風濕；而川穹、當歸、乳香、沒藥能夠發揮良好的活血行瘀作用；伸筋草、海桐皮、蘇木能夠滑利關節、緩解拘攣，起到良好的通筋活絡效果。通過熏洗用藥，能夠促進物理熱力和藥物之間的相互作用，使血管得到擴張，加快血液循環，促進肌肉痙縮的緩解，使炎物質吸收得到消散，從而有效促進患者腕關節功能的恢復[5]。

因而，在橈骨遠端骨折的治療上，手法復位、中醫海桐皮湯熏洗配合的應用效果突出。