肛瘺掛線聯(lián)合延胡索坐浴湯對(duì)高位肛瘺的臨床效果評(píng)價(jià)

何濤

（都江堰市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 四川 都江堰 611830）

作為肛腸科中一種常見性疾病，肛瘺在臨床中主要表現(xiàn)為患者的肛門疼痛、便血以及排便困難等，同時(shí)局部伴有分泌物增多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。高位肛瘺在臨床中具有極高的發(fā)病率，多采用手術(shù)治療的形式，臨床治療效果顯著，同時(shí)配合外部藥物治療，可進(jìn)一步提升臨床治療效果。此次樣本研究對(duì)象都是收錄于來我醫(yī)院治療高位肛瘺的72例患者，總結(jié)并評(píng)價(jià)在高位肛瘺患者治療中應(yīng)用肛瘺掛線聯(lián)合延胡索坐浴湯的臨床治療效果。現(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1.資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對(duì)象都是收錄于來我醫(yī)院治療高位肛瘺的72例患者，收入時(shí)間范圍控制在2016年12月—2018年1月，依照計(jì)算機(jī)表法處理為兩組，試驗(yàn)組（n=36例）：男性患者20例，女性患者16例，最高年齡74歲，最低年齡36歲，中位年齡（52.7±3.9）歲。對(duì)照組（n=36例）：男性患者19例，女性患者17例，最高年齡73歲，最低年齡35歲，中位年齡（51.5±4.1）歲。患者本人及其家屬對(duì)本次研究知情且簽署同意書，所有患者的臨床癥狀均符合高位肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，72例患者無論是在年齡上還是性別上的檢驗(yàn)資料都顯示出P＞0.05的最終結(jié)局，沒有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用肛瘺掛線術(shù)治療，在對(duì)患者灌腸后經(jīng)過6小時(shí)的禁食、飲水，第二日開始手術(shù)。對(duì)患者局部麻醉后置于左側(cè)臥體位，在肛門檢查結(jié)束后將其置于膝胸位，切口位于肛門外側(cè)為放射狀，將系有橡皮筋的探針由內(nèi)向進(jìn)入內(nèi)口，將并將其切除，穿過瘺口，確保橡皮筋貫穿瘺管。防止出現(xiàn)感染，并做好引流工作，將病灶清除后止血消毒包扎[1]。每天進(jìn)行一次時(shí)間長達(dá)15至20分鐘的1/5000高錳酸鉀溶液坐浴清洗。試驗(yàn)組應(yīng)用肛瘺掛線聯(lián)合延胡索坐浴湯治療，肛瘺掛線術(shù)與對(duì)照組一致，延胡索坐浴湯藥劑構(gòu)成為：5克的赤芍、沒藥以及延胡索，3克的生地榆、艾葉以及乳香，將其煎制達(dá)到200至400毫升，加入40攝氏度的溫開水進(jìn)行坐浴，每天一次，坐浴時(shí)間長達(dá)15至20分鐘[2]。兩組患者在坐浴后均進(jìn)行雷夫諾爾紗條的外敷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行此次樣本分析，選擇t檢驗(yàn)方式,以(±s)形式表示出臨床癥狀消失時(shí)間，P呈現(xiàn)出小于0.05的最終結(jié)論，擁有討論價(jià)值。

2.結(jié)果

36例試驗(yàn)組患者的臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組患者相比呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)論，探討分析有效，見表。

表 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的比較(±s)

表 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的比較(±s)

組別 腫脹（天） 分泌物（天） 疼痛（天）試驗(yàn)組(n=36) 4.28±1.53 5.79±1.42 5.64±1.85對(duì)照組(n=36) 8.69±1.92 10.38±1.57 9.58±2.06 t 10.7778 13.0095 8.5381 P 0.0000 0.0050 0.0007

3.討論

作為肛門直腸疾病中的一種，肛瘺病癥具有極高的發(fā)病率，在所有發(fā)病的患者中，男性患者均普遍高于女性患者，成為肛腸科臨床治療中亟待解決的一項(xiàng)難題。肛瘺在目前臨床治療中，多以手術(shù)治療為主，臨床治療效果明確，保守治療下患者病情易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，因此手術(shù)治療應(yīng)用范圍更廣。手術(shù)治療具有一定的弊端性，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的肛門功能[3]。高位肛瘺病癥在臨床中主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)肛門瘙癢以及肛門潰爛流血，由于病灶位置具有一定的特殊性，因此極易產(chǎn)生感染，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。肛瘺掛線手術(shù)治療高位肛瘺，效果顯著，減輕患者疼痛的同時(shí)，能夠準(zhǔn)確找到病灶組織，配合延胡索坐浴湯進(jìn)行手術(shù)后的換藥，能夠達(dá)到理想的治療效果。延胡索坐浴湯中的延胡索、乳香以及沒藥等藥材，具有活血化瘀、消炎止痛的功效，赤芍能夠止痛涼血，諸藥合用達(dá)到消腫止痛、涼血祛瘀的最終目的[4]。

此次樣本分析中，試驗(yàn)組36例患者的臨床癥狀消失時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組相比，試驗(yàn)組形成明顯的治療優(yōu)勢(shì)，呈現(xiàn)出P小于0.05的最終結(jié)局，具有探討研究價(jià)值，與賀小迪,張攻宇，馬圣華等人[5]的研究成果大體一致。

綜上所述，對(duì)高位肛瘺患者進(jìn)行肛瘺掛線聯(lián)合延胡索坐浴湯的治療，具有明顯的臨床應(yīng)用效果，可促進(jìn)患者臨床癥狀的快速消失，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者創(chuàng)傷面的愈合，緩解患者疼痛，具有推廣應(yīng)用的實(shí)效性。