益氣溫經方對骨質疏松性股骨粗隆間骨折作用效果分析

劉杰 陳銀星

（浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院 浙江 嘉興 314000）

引言

骨折為骨質疏松最嚴重的并發癥，而髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折，其發生與骨質疏松密切相關[1]。骨折后患者需長期臥床，容易導致肺炎、下肢深靜脈血栓、泌尿系感染，褥瘡和肌肉廢用性萎縮，具有很高的致殘率和病死率。祖國傳統中醫藥學在治療骨質疏松方面有其獨特的優勢。益氣溫經方具有溫經通絡、益氣補腎之功效，我們前期研究表明益氣溫經方在防治骨質疏松癥、假體無菌性松動、骨性關節炎等疾病方面獲得了良好的療效。我院通過對62例股骨粗隆間骨折合并骨質疏松癥患者進行術后抗骨質疏松治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1.臨床資料

選取2015年1月—2017年8月嘉興市中醫院62例骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者進行研究，隨機分為治療組和對照組。治療組31例，男15例，女16例，年齡(62～89)歲，平均71.3歲；對照組31例，男13例，女18例，年齡(63～90)歲，平均73.8歲；兩組按股骨粗隆間骨折Evans分型屬于I～IV型。治療組與對照組病例在年齡、性別比例、骨折分型、骨密度方面均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

2.1 分組方法

采用隨機分組的方法將研究的患者共62例分為兩組，治療組31例，對照組組31例。兩組患者均行PFNA手術治療。

2.2 術后處理

兩組均于術后第1天使用低分子肝素0.4ml抗凝治療，術后使用1周，術后24小時內靜滴抗生素預防感染。術后5～7天根據患者具體情況早起下地適量負重活動預防臥床并發癥。治療組：術后開始內服中藥方(秦艽15g，雞血藤29g，鹿角霜20g，露蜂房20g，忍冬藤29g，防風15g，川芎20 g，黃芪29g，骨碎補20g，杜仲15g，肉桂10g，川斷29g，由嘉興市中醫院中藥房煎制)，日1劑，水煎服，早晚分服，同時服用鈣爾奇D，每次1片，每天1次，連續服用3個月。對照組：術后開始口服鈣爾奇D，每次1片，每天1次，連續服用3個月。

2.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對所得數據進行統計處理，滿足正態分布的計量資料采用t檢驗，用均數±標準差(±s)表示；等級資料采用秩和檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.結果

3.1 術后骨折臨床愈合情況

術后3個月兩組患者骨折臨床愈合率差異無統計學意義(P＞0.05)，術后6個月，治療組骨折臨床愈合率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后3個月及6個月骨折臨床愈合率比較

3.2 骨密度指標變化

治療組術后3個月較術前骨密度比較差異有統計學意義(P＜0.05)，對照組術后較術前對比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療組與對照組術后3月相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后健側股骨頸 BMD 值變化比較(g/cm2，±s)

表2 兩組治療前后健側股骨頸 BMD 值變化比較(g/cm2，±s)

組別 BMD術前 術后3個月治療組 0.715±0.056 0.766±0.068對照組 0.716±0.034 0.749±0.042 t t=1.366 t=5.362 P 0.178 0.035

4.討論

骨質疏松性骨折多為高齡患者，具有“肝腎虧虛，骨萎筋軟，跌仆致骨斷筋傷”病理特點[2]。臨床研究證實益氣溫經方能降低血清TRACP5b，增加骨密度，改善骨質疏松癥患者的癥狀；動物實驗研究表明骨碎補總黃體酮可提高去卵巢骨質疏松大鼠骨礦含量、降低血清RANKLE水平；現代實驗研究表明黃芪可以抑制破骨細胞的骨吸收功能，促進骨形成，增強ALP活性而有效地防治骨質疏松，并能改善腎虛癥狀[3-4]。

本研究中，術后6個月，治療組骨折臨床愈合率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)，說明術后6個月益氣溫經方能加速骨質疏松性股骨粗隆間骨折的愈合。治療組術后3個月較術前骨密度升高，差異有統計學意義(P＜0.05)，與對照組術后3月相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組術后3月前后對比差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究表明中藥益氣溫經方能提高骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的骨密度，促進骨折的愈合，值得臨床推廣應用。