護理風險管理在產科急危重癥病人中的應用價值分析

倪美蘭 張雪芹

（廈門市婦幼保健院產科 福建 廈門 361001）

產科急危重癥患者的護理工作有風險高、難度大的特點，護理管理工作具備有效性、時效性是保障護理工作高效實施的基礎[1]。本文分析了護理風險管理在產科急危重癥病人中的應用價值，旨在提高護理質量和治療安全性，報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取我院產科在2016年的5月—2018年的6月收治的275例急危重癥患者做為研究對象。將其中2016年的5月—2017年的5月收治的137例患者做為對照組；將其中2017年的6月—2018年的6月收治的138例患者做為研究組。納入標準：（1）入選產婦有一定依從性，具備獨立填寫問卷的能力。（2）產婦有完整的臨床資料，無意識障礙，無語言障礙。研究組患者的年齡是20～42歲，平均年齡是（22.6±4.2）歲。對照組患者的年齡是20～40歲，平均年齡是（22.1±4.1）歲。比較兩組產婦的基本資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有產婦來院時均予以積極接待，做好施救準備，進行全面檢查，明確診斷后予以個體化治療。此次研究選取我院產科實施風險管理前后入院的兩組患者進行對照分析。

1.2.1 護理風險管理方案制定 我院產科2017年中實施護理風險管理，將提高護理質量、安全性、減少護理風險為重點，開展這項工作過程，我科組建風險管理小組，調查產科常發生的不良事件，分析存在的安全隱患和影響護理質量的因素。深入科室，了解不同年齡段、不同病情患者和家屬的各個方面的需求，對相關的施護細節和管理細節進行優化，動員科室護理人員參與共同探討護理風險策略，列出護理風險管理的主要內容。重視護理人員綜合素質的提升，組織培訓，動員護理人員熟練掌握臨床護理過程會應用到的技能，熟悉產科施護過程相關的護理技巧（體征評估、高效溝通、心理干預等），強化產科護理知識儲備，提升服務意識和責任心。

1.2.2 護理風險管理內容 （1）對產科護理工作相關的崗位職責、工作安排進行合理優化，保障護理人員排班有序，各項工作具備時效性。重視護理人員默契度和配合度的提高,避免在救治危重癥患者過程發生慌亂、工作重疊的狀況。對產科護理服務相關的操作標準、護理流程進行完善，保障施護過程護理人員有理可依、有據可循，提高對危重癥患者的救治效率；將患者入院、住院期間的心情充分考慮其中，增加指示標識，保持病房空氣新鮮及溫濕度適宜，確保清潔工作到位，并將各類物品整齊擺放。（2）風險預案制定，我科針對危重癥患者治療過程相關因素，制定分別針對護理人員與患者的風險預案。患者方面，根據產科常見危重疾病的病情特點設計應急預案,比如：并發癥處理預案、安全用藥預案、癥狀突發搶救預案等。護理人員方面，主要是各方面的管理員，比如：人員考核預案、工作評價預案、人員調配預案、醫護配合預案等。確保制定出的各類預案落實到位，將護理人員進行合理分組，將不同學歷、資歷護理人員合理分配，每組推選組長對護理工作的質量進行嚴格把控，對于護理工作中發現的問題，及時與組員進行交流，指導其改進。對交接班進行優化，保障各個時段患者均能接受優質護理。（3）做好心理護理，加強醫患溝通。在救治和分娩過程，重視護理細節，多站在患者的角度考慮問題，多進行有效的溝通，充分表達對患者的關心，需要實施各項操作時，均先進行解釋，說明操作的意義、注意要點和配合事宜，對于患者的隱私給予嚴格保護，若需要進行暴露身體的檢查，要清理無關人員，并隨時注意患者的反饋，給予足夠的安撫。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療期間不良事件的發生情況，對比發生率；調查兩組患者的滿意度，評價指標包括心理以及服務方面的滿意度。

1.4 統計學方法

本文統計所得數據資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療期間不良事件發生率比較

研究組治療期間不良事件發生率低于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療期間不良事件發生率比較

2.2 兩組患者的滿意度比較

研究組患者對護理服務的滿意度和心理滿意度評分均更高，組間比較差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3.討論

產科是醫院內比較特殊的科室，收治的患者均為女性，且處于圍產期或妊娠期，無論是治療與護理工作均面臨更嚴峻的考驗[2]。受到前些年國家開放二胎政策的影響，近年來產科患者數量劇增，不僅使得產科資源有不足的狀況，也讓廣大群眾對產后醫護質量有了更多的要求[3]。產科的急危重癥主要是指產婦突然性的發生臟器功能障礙，造成對妊娠、母嬰安全不良影響的疾病。這類疾病在妊娠期、圍產期均可能發生，需要給予及時救治。這類患者不僅治療和護理難度大，加之其處于特殊階段，心思敏感，易產生不理想情緒，也會使得配合度下降，增加了護患糾紛的發生風險，這也表明，產科是護理風險偏高的科室[4]。因此，新形勢下對產科的護理工作及管理工作有了更高的要求，尤其對于急危重癥患者的護理，必須更加注重質量，強調各項工作的效率性與有效性。風險管理是將可能造成風險事件的因素提前做出評估、預判，并制定有針對性的防范策略，通過加強對相關風險因素的監控及控制，將風險系數降低，要求護理人員不斷提升自身素質，同時能夠通過一系列具有針對性的預案，提升人員協作性與護理工作的高效性，力求將護理風險事件發生率降至最低[5]。

本文將護理風險管理實施于研究組，獲得如下結果：研究組治療期間不良事件發生率低于對照組；研究組患者對護理服務的滿意度和心理滿意度評分均更高，組間比較差異明顯，P＜0.05。以上結果和表述證明，產科急危重癥患者護理過程應用護理風險管理能夠提升服務質量，提高治療安全性。