生理鹽水滴入濕化用于小兒吸痰護(hù)理對(duì)黏膜損傷率的影響

王永秀

（重慶市兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院 重慶 401122）

兒科較為常見的幾種疾病類型就包括呼吸系統(tǒng)疾病，該類疾病具有痰液較多，易阻塞細(xì)小氣管的情況，所以若處理不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況[1]?；疾和目诒乔簧斫Y(jié)構(gòu)較常人不同，比較特殊，在插吸痰管時(shí)就極易出現(xiàn)黏膜破損、出血的情況，增加了治療和護(hù)理的難度[2]。本文選取2017年1月—12月期間在我院接受吸痰護(hù)理的呼吸道系統(tǒng)疾病患兒84例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月—12月間本院接收的呼吸道系統(tǒng)疾病患兒84例，這些患兒均需進(jìn)行吸痰護(hù)理，根據(jù)不同護(hù)理方案將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）和參照組（n=42）。實(shí)驗(yàn)組男女患兒比例為22∶20，最小的年齡為1個(gè)月，最大的年齡為12個(gè)月，平均（4.34±2.41）個(gè)月；參照組男女性患兒比例為21∶21，最小的年齡為1個(gè)月，最大的年齡為13個(gè)月，平均（4.73±2.84）個(gè)月?；仡櫺苑治鰞山M患兒的年齡、性別等一般資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性高。

1.2 研究方法

將兩組患兒帶到檢查室進(jìn)行吸痰，將負(fù)壓吸引設(shè)備、一次性吸痰管和軟袋準(zhǔn)備好，然后結(jié)合患兒實(shí)際年齡選擇合適的吸痰管。注意吸痰之前需要給予一定的供氧，然后檢查患兒的管道通暢與否，保證吸引機(jī)功能完好，調(diào)整負(fù)壓，確保壓力在（10.0±2.3）kPa[3]。實(shí)驗(yàn)組使用注射器將生理鹽水滴入到患兒鼻腔濕化，每次抽取3mL左右，注意滴注過程中要少量多次滴入，然后進(jìn)行吸痰；參照組應(yīng)用吸痰管吸痰。吸痰時(shí)，要結(jié)合患兒的實(shí)際情況不斷調(diào)整吸痰管的位置和停留時(shí)間，熟練吸痰操作步驟。待到吸痰完畢后需要增大氧流量至1L/min，連續(xù)吸氧2.5min。

1.3 觀察指標(biāo)

在插吸痰管過程中所受到的阻力為吸痰阻力。劃分阻力大小共有四個(gè)等級(jí)，具體如下：無阻力判定標(biāo)準(zhǔn)為吸痰管插入輕松，人為感受不到阻力。阻力輕度判定標(biāo)準(zhǔn)為插入吸痰管時(shí)能夠體驗(yàn)到輕微阻力，加大點(diǎn)力度就能夠把吸痰管插到位，并且沒有出血情況。阻力中度：插入吸痰管過程中能體會(huì)到阻力，加大點(diǎn)力度就能夠把吸痰管插到位，但吸出痰液中會(huì)出現(xiàn)少量血絲。阻力重度的判定標(biāo)準(zhǔn)為插入吸痰管時(shí)阻力較大，即使加大力度也難以把吸痰管插到位，拔除吸痰管后鼻腔會(huì)出血。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒吸痰過程中受阻力情況對(duì)比

兩組患兒吸痰過程中受阻力情況為：實(shí)驗(yàn)組大部分患兒無阻力，參照組患兒有阻力例數(shù)較多，兩組間存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒吸痰過程中受阻力情況對(duì)比[n,%]

2.2 兩組患兒鼻粘膜出血、吸痰損傷情況對(duì)比

兩組患兒鼻粘膜出血率、吸痰損傷率，詳見表2。兩組間存在顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組患兒鼻粘膜出血、吸痰損傷情況對(duì)比

2.3 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比

患兒家屬滿意度實(shí)驗(yàn)組為90.48%，參照組為57.14%，兩組間存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比[n,%]

3.討論

生活水平的提升在一定程度上改變了人類的環(huán)境和飲食習(xí)慣，增加了小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率。呼吸系統(tǒng)疾病具有痰液較多，易阻塞細(xì)小氣管的情況，所以若處理不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況[1]。有研究資料表明，通過低溫處理（55℃左右）生理鹽水對(duì)吸痰管進(jìn)行軟化處理后進(jìn)行吸痰操作，能夠降低吸痰時(shí)阻力較大，氣道黏膜損傷等情況出現(xiàn)。且在本次研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組所受阻力、鼻粘膜出血率均優(yōu)于參照組（P＜0.05）?；純杭覍贊M意度為實(shí)驗(yàn)組大于參照組（P＜0.05）。所以，小兒吸痰護(hù)理過程中應(yīng)用低熱度生理鹽水軟化吸痰管不僅能夠減少對(duì)鼻黏膜的損傷和吸痰損傷，還能夠提高患者家屬滿意度，值得推廣。