舒適護理干預在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的應用效果

劉瓊

（四川省達州市中心醫(yī)院眼科 四川 達州 635000）

視網(wǎng)膜脫離是眼科疾病中的常見類型，主要是指視網(wǎng)膜組織中神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離所致，具有病情嚴重、致盲性高的特點，目前臨床上主要采用玻璃體切割術(shù)、硅油填充、注入惰性氣體等聯(lián)合手術(shù)進行治療，盡管療效確切，但因手術(shù)操作復雜，術(shù)后并發(fā)癥多，因此還需配合有效的護理干預來減少并發(fā)癥，保證手術(shù)效果[1]。本研究對我院37例視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者實施舒適護理干預，現(xiàn)對結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至12月我院74例視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者為研究對象，所有患者均為單眼患病，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除眼部手術(shù)史、心臟病、高血壓、糖尿病、精神病史、試聽障礙及手術(shù)禁忌證者。其中男40例，女34例，年齡32～75歲，平均（48.76±3.32）歲，左眼38例，右眼36例。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，各37例，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，研究組患者在此基礎上行舒適護理干預：（1）心理舒適護理：與患者之間建立良好的溝通方式，根據(jù)患者的性格及心理特點給予患者心理及精神支持，向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀及原因，幫助患者疏導負面情緒，通過播放輕音樂等分散患者的注意力，使其身心放松。同時邀請家屬給予患者更多的關(guān)心及陪伴，提高患者心理配合度[2]。（2）體位舒適護理：術(shù)后每日入病房對患者進行體位指導，向患者講解保持特殊體位對康復的重要性及不良體位可能引發(fā)的并發(fā)癥，提高患者的依從性。指導家屬對患者的頸肩背部肌肉進行按摩，緩解肌肉疲勞酸痛。（3）疼痛舒適護理：加強病房巡視，了解患者患眼疼痛程度、性質(zhì)及持續(xù)時間，并向患者講解疼痛的原因，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物、靜滴甘露醇、降眼壓等，預防及減少并發(fā)癥。（4）其他舒適護理：術(shù)后第2d采用熱毛巾熱敷顏面部，15min/次，3次/d，以緩解局部組織水腫。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保證充足睡眠。指導患者清淡飲食，保持營養(yǎng)均衡，多食用纖維素豐富的食物，預防便秘，忌食辛辣刺激及油炸食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用Kolcaba舒適狀況量表從生理、心理、社會、環(huán)境4個方面評價患者干預前后的舒適度，滿分100分，分值越高表示舒適度越好[4]?；颊叱鲈簳r采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評價護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 住院時間及舒適度評分

研究組患者的住院時間顯著少于對照組（P＜0.05），干預后兩組患者的舒適度評分較干預前均顯著升高，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預效果（±s）

表1 兩組干預效果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時間（d） 舒適度評分（分）干預前 干預后研究組 37 6.72±1.13* 58.24±4.73 90.38±3.52*對照組 37 8.64±1.58 59.31±4.56 76.45±3.73

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率（n，%）

3.討論

視網(wǎng)膜脫離手術(shù)難度高、術(shù)后并發(fā)癥多，患者常伴有心理及生理上的不適，影響術(shù)后視力恢復。近年來，隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，舒適護理因其能有效提高患者的心理及生理舒適度而被臨床廣泛應用。舒適護理是近年來新興的一種個性化、整體性、創(chuàng)造性的護理模式，其核心為“以人為本”，目的為將患者的心理、生理、社會均調(diào)整到最佳狀態(tài)，以促進患者康復[2]。有研究表明，在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中，舒適護理可有效提高患者的心理及生理舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者術(shù)后康復[3]。在本研究中通過心理、體位、疼痛、生活等方面的舒適護理給予患者更好的身心治療體驗，在滿足治療需求的同時追求心理、生理及社會的和諧統(tǒng)一。結(jié)果表明干預后兩組患者的舒適度評分較干預前均顯著升高，且研究組高于對照組（P＜0.05），研究組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P＜0.05），護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，舒適護理干預可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的舒適度及護理滿意率，對促進術(shù)后康復具有積極作用。