糖尿病與其并發癥患者的生化指標研究

王濤 鄧玉蘭 晏顯明（通訊作者） 危艷 王花 楊妍妍 王俊瑤

（1陜西省漢濱區第一醫院檢驗科 陜西 安康 725000）

（2安康市中心醫院檢驗科 陜西 安康 725000）

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）為臨床較為常見的代謝類疾病，多發于35～40歲之后的人群[1-2]。近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結構的轉變，T2DM逐年升高，引起醫學界的廣泛關注。T2DM患者的病因常于遺傳、環境、種族、年齡、生活方式等因素相關，早期癥狀不顯著，常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管并發癥，嚴重影響患者的預后[3-4]。相關研究表明，T2DM患者的并發癥如腦血管疾病、糖尿病眼病、心血管疾病等逐漸成為T2DM患者死亡的主要原因[5]。本次實驗分析糖尿病與其并發癥患者的生化指標，旨在為臨床治療糖尿病及其并發癥提供相應的依據。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月至2016年12月期間在我院接受治療的T2DM患者468例。根據是否合并并發癥將患者分成對照組和實驗組。對照組（未合并并發癥組）：共242例，其中男140例，女102例，年齡分布為41～73歲，平均年齡為（56.53±5.58)歲；實驗組（合并并發癥組）：共226例，其中男125例，女101例，年齡分布為41～74歲，平均年齡為(57.54±5.91)歲。另選取同期在我院進行健康體檢的健康志愿者45例，作為健康組。納入標準：（1）符合2000年糖尿病的新診斷標準與分型[6]，并于我院接受治療的患者；（2）本實驗經我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 收集一般資料 收集并建立患者的檔案信息，主要包括年齡、性別、身體質量指數（Body Mass Index，BMI）等。

1.2.2 收集靜脈血 所有受試者在禁食12h后于次日清晨采靜脈血4mL，并將靜脈血放置離心管，離心10min（設定參數：3000r/min），待分離出血清后放置密閉容器-20℃低溫保存，備檢。

1.2.3 檢查指標 觀察比較三組受試者的胰島素(Insulin,INS)、空腹血糖（Fasting Blood-Glucose,FBG）、D-二聚體（D-Dimer，D-D）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride, TG）。

1.2.4 檢查方法 采用葡萄糖氧化酶法測定受試者的FBG水平；血脂分析采用酶法，由AU680的生化分析儀測定。血糖采用葡萄糖氧化酶法；由上級醫院測定INS水平。

1.3 統計學分析

采用SPSS.19.0統計學軟件進行數據分析。正態計量數據用“Mean±SD”表示，非正態數據采用Median（IQR），計數資料采用例數或百分比表示，多組獨立、正態、方差齊資料組間比較采用F檢驗；非正態分布的采用非參數秩和檢驗；多組獨立、正態、方差齊資料組間比較采用單方差分析，兩兩比較采用SNK法；等級資料組間比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組患者的一般資料對比

三組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者的一般資料對比（±s/%）

表1 三組患者的一般資料對比（±s/%）

項目 對照組（n=242） 實驗組（n=226） 健康組（n=45） F/χ2 P年齡（歲） 56.53±5.58 57.54±5.91 56.68±5.85 0.864 0.561男性（%） 140（57.85） 125（55.31） 24（53.33） 1.563 0.274 BMI（kg/m2） 29.59±2.16 29.72±3.57 29.82±3.63 0.642 0.534身高（cm） 167.69±7.31 166.67±7.39 168.67±7.57 0.839 0.428

2.2 三組患者的INS、FBG、D-D水平對比

數據顯示：對照組患者的INS水平高于健康組，實驗組的INS水平高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的FBG、D-D水平高于對照組，對照組的FBG、D-D水平高于健康組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 三組患者的INS、FBG、D-D水平對比(±s)

表2 三組患者的INS、FBG、D-D水平對比(±s)

注：與健康組比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數 INS（U/mL） FBG（mmol/L） D-D（mg/L）健康組 45 4.72±0.45 5.34±0.56 0.32±0.07對照組 242 3.44±0.52a 8.35±0.68a 0.51±0.10a實驗組 226 2.60±0.31ab 12.22±0.81ab 0.62±0.22ab

2.3 三組患者的INS、FBG、D-D水平對比

對照組患者的TC、TG、LDL水平高于健康組，實驗組的TC、TG、LDL水平高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的HDL水平低于對照組，對照組的HDL水平低于健康組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表3。

表3 三組患者的INS、FBG、D-D水平對比

3.討論

相關研究表明，血脂水平與心血管疾病等并發癥的發生密切相關，血糖、血脂的監測在在糖尿病及其并發癥的預防和控制扮演著重要的角色，故在臨床中探究T2MD與其并發癥的意義重大。在本次實驗中，對照組患者的INS水平高于健康組，實驗組的INS水平高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的FBG、D-D水平高于對照組，對照組的FBG、D-D水平高于健康組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗結果表明，患者的INS、FBG、D-D水平能夠反應患者機體的健康狀態，對于鑒別患者是否合并并發癥具有重要參考意義。D-D是具有特異性的纖溶過程標記物，屬于一種分子標志物，在臨床中可以反映患者病理性凝血與纖溶變化，當患者的血糖不穩定尤其是血糖異常升高極易導致患者的血管內皮損傷，形成微血栓，導致D-D水平升高，故在本次實驗中實驗組患者的D-D水平較高，進一步表明，通過監測糖尿病患者血D-D水平，能夠更加準確的把握患者的病情變化。

在本次實驗中，對照組患者的TC、TG、LDL水平高于健康組，實驗組的TC、TG、LDL水平高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的HDL水平低于對照組，對照組的HDL水平低于健康組數據差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗結果表明，患者的代謝情況嚴重影響血脂蛋白水平，當患者合并并發癥時患者的血脂蛋白水平呈現嚴重異常，對于判斷患者是否合并并發癥具有重要的借鑒價值。相關研究表明，控制血糖及其引發的代謝紊亂是治療糖尿病并發癥病理變化的關鍵因素。在本次實驗過程中，我們發現，在臨床治療T2MD患者的過程中，調脂藥物能有效預防并發癥的發生，在臨床防治T2MD并發癥具有重要作用。

綜上所述，早期定時檢查2型糖尿病患者的FBG、TC等生化指標對于防治2型糖尿病及其并發癥的意義重大。