布比卡因復合利多卡因持續硬膜外麻醉在老年疝氣手術中的應用分析

易俊青

（青海省湟中縣中醫院 青海 西寧 811699）

老年疝氣作為老年人群體中常見的一種疾病，它主要是因老年人自身身體機能發生改變所引發，在臨床中有著較高的發病率與復發率。目前對老年疝氣的主要治療方法以手術為主，但因其術中應激反應與對手術耐受性差，因而在術中給予相應的麻醉干預為確保手術治療效果十分重要。本次研究對布比卡因復合利多卡因持續硬膜外麻醉在老年疝氣手術中的應用進行探討。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月我院收治的32例老年疝氣患者作為研究對象，排除局部麻藥過敏、嚴重呼吸道疾病等患者；年齡51～78歲，平均年齡（64.5±13.5）歲，均行布比卡因復合利多卡因持續硬膜外麻醉。本次研究患者及家屬皆知情同意，并簽署知情同意書，且由我院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

所有患者在進入手術室后，均對其進行常規心電監護，并準備好相應的急救設備、藥物等，開放外周靜脈，給予羥乙基沉淀粉注射液10ml/kg行靜脈滴注，幫助患者呈側臥位狀，并行常規消毒、鋪巾，選擇L2～3行穿刺，確認其穿刺到達硬膜外腔時，向頭側置管，并留置導管長度為3cm后將其固定；再協助患者取平臥位，當回抽時無血、無腦脊液時即可于硬膜外腔給予1%利多卡因（生產企業：上海朝暉藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021071）與0.375%布比卡因（生產企業：上海禾豐制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31022839）10mg行推注[1]，觀察患者10min后，若患者未出現局部麻醉藥物毒性反應，則可展開手術。術中給予1%利多卡因與0.375%布比卡因以持續泵注方式維持麻醉效果，術前30min停止麻醉，確認患者生命體征平穩后即可送出手術室。

1.3 觀察指標

觀察患者術前術中生命體征變化情況，包括平均血壓（MBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）等指標；并觀察患者術后有無不良反應發生。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS20.0軟件進行分析與處理，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 所有患者麻醉前后生命體征變化與不良反應情況

經前后數據對比分析（詳見表），所有患者在術中均行布比卡因復合利多卡因持續硬膜外麻醉后，其生命體征與術前無明顯變化，前后對比差異無統計學意義（P＞0.05）。且所有患者在術中麻醉平面均與手術要求相符，術后未出現不良反應。

表 所有患者麻醉前后生命體征變化情況（±s）

表 所有患者麻醉前后生命體征變化情況（±s）

時間 例數（n） MBP（mmHg） HR（次/min） SpO2（%）術前 32 88.9±11.5 81.5±3.2 97.8±0.9術中 32 86.5±11.3 82.6±3.7 98.2±1.1 t 0.842 1.272 1.592 P 0.403 0.208 0.117

3.討論

隨著老齡化問題越來越突出，多種老年疾病的發病率隨之增長，老年疝氣作為老年人常發的一種疾病，它是指因腹壓增高使得腸或大網膜等腹腔臟器在腹壁薄出突出呈腫物狀，不僅會對老年患者的消化系統造成影響，還會對其泌尿系統產生不良反應。再度該疾病的治療中主要以修補術為主，從而達到根治的效果；但因老年患者生理功能差，通常伴有其它合并癥，在術中對麻醉及其藥物的耐受性差；且過度的應激反應還會使其它臟器功能受到損傷，不利于手術順利進行與術后治療效果，因此在手術中針對老年患者選擇合適的麻醉方式顯得尤為重要。布比卡因作為一種酰胺類長效局部麻醉藥物，麻醉時間長，對患者呼吸與循環的影響小，且不會對周圍組織形成刺激；利多卡因作為局部麻醉劑，它能有效抑制中樞神經系統，安全性高。而將兩種藥物通過硬膜外麻醉的方式，在硬膜外泵注能進一步穩定患者血流動力學，確保其術后盡早康復。在本次研究中，所有患者均行布比卡因復合利多卡因持續硬膜外麻醉后，其生命體征與術前差異不大，麻醉效果理想；而在孫永鋒[2]的研究中，通過對40例老年疝氣患者給予該麻醉藥物與麻醉方式后，其術前術后生命體征均無明顯變化，與本研究結論一致；因而在老年疝氣術中給予布比卡因復合利多卡因持續硬膜外麻醉的效果明確，其應用價值顯著。

綜上所述，對老年疝氣患者在術中行布比卡因復合利多卡因持續硬膜外麻醉，安全性高，能促進患者術后盡快清醒恢復，值得在臨床中應用。