腹腔鏡手術與經腹直腸癌根治術治療大腸癌的臨床療效對比分析

陳永健 朱萬坤

（四川石油總醫院 四川 成都 610213）

大腸癌屬于一種癌癥，在臨床較為常見，具有較高的發病率、復發率、轉移率及死亡率，對患者的生命安全造成了嚴重威脅。本研究對比并分析腹腔鏡與經腹直腸癌根治術應用于大腸癌的治療中的臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月至2018年1月在我院進行治療，罹患大腸癌的患者100例，依據治療方法將這些患者分為腹腔鏡手術組（Ⅰ組）（n=50）和經腹直腸癌根治術組（Ⅱ組）（n=50）兩組。Ⅰ組患者中男性26例，女性24例，年齡27～79歲，平均（45.2±7.8）歲；病程3～28個月，平均（8.8±1.5）個月。在病理分型方面，低分化腺癌14例，中分化腺癌21例，高分化腺癌15例。Ⅱ組患者中男性25例，女性25例，年齡28～79歲，平均（46.3±7.4）歲。在病理分型方面，低分化腺癌占15例，中分化腺癌占19例，高分化腺癌16例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術組 該組的患者接受腹腔鏡手術治療，對患者進行全身麻醉及連續硬膜外麻醉，將操作孔開在患者臍部，腹腔鏡下對腫瘤位置、大小等進行觀察，給予患者腹會陰聯合直腸癌根治術治療的指征為其腫瘤下緣距離肛緣5cm以內，具體操作為：將一造瘺口開在患者左下腹，將乙狀結腸從切口拖出，進行乙狀結腸造瘺前將腫瘤切除。而給予患者非直腸癌根治術治療的指征為其腫瘤下緣距離肛緣5cm以上，具體操作為：將長度約4cm的一切口開在相應位置，拖出結直腸后切除腫瘤。腹腔鏡直視下完成手術。

1.2.2 經腹直腸癌根治術組 該組患者接受經腹直腸癌根治術治療，對患者進行全身麻醉及連續硬膜外麻醉，在對手術操作進行開展的過程中嚴格依據腫瘤根治原則。將腫瘤位置、大小等明確下來，將切口開在腹部相應位置，將腫瘤切除。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的術中術后指標。同時，對兩組患者的切口感染、肺部感染、吻合口瘺等術后并發癥發生情況及復發、轉移情況進行統計。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0，用率表示計數資料，用χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 兩組患者的術中術后指標比較

表1 兩組患者的術中術后指標比較（±s）

表1 兩組患者的術中術后指標比較（±s）

注：組間比較，*P＜0.05

組別 手術時間（min）術中出血量（ml） 術后排氣時間（h）住院時間（d）Ⅰ組（n=50） 132.4±15.3* 60.0±10.0* 2.2±0.5* 7.1±1.7*Ⅱ組（n=50） 156.2±17.1 214.4±23.4 4.5±1.0 16.7±3.8 t 3.182 4.303 2.571 2.776 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況及復發、轉移情況比較

Ⅰ組患者的術后并發癥發生率6.0%（3/50）顯著低于Ⅱ組20.0%（10/50）（P＜0.05），但兩組患者的復發率、轉移率2.0%（1/50）、2.0%（1/50）vs4.0%（2/50）、6.0%（3/50）之間的差異均不顯著（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生情況及復發、轉移情況比較（例/%）

3.討論

在大腸癌的治療中，傳統經腹直腸癌根治術是臨床通常采用的治療方法。近年來，腹腔鏡由于具有更短的手術時間、更少的出血量、更為確切的療效、更好的安全性等優勢逐漸將傳統經腹直腸癌根治術取代。相關醫學研究表明[2]，腹腔鏡手術具有微創性，比經腹直腸癌根治術具有較小的手術切口、較短的恢復時間及較少的術后并發癥。本研究結果和上述相關醫學研究結果一致，說明大腸癌治療中腹腔鏡手術的臨床療效較經腹直腸癌根治術顯著，值得推廣。