深Ⅱ度燒傷創面植皮術后應用負壓封閉引流技術的效果觀察

王蕊

（蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 蘇州 215000）

大范圍嚴重燒傷患者因患處組織受損，造成機體循環障礙，發生感染和不宜愈合的癥狀。常規治療深Ⅱ度燒傷措施為植皮手術后進行定期換藥包扎，但因換藥頻繁，創口接觸外界環境以后易發生感染，若處理不當會造成創口周圍組織壞死，嚴重者會造成患者死亡[1]。據醫學報道稱，負壓封閉引流技術是目前治療深度燒傷效果較為理想的方式，因其獨有的治療特點，能夠有效減少患者感染的可能性，提高臨床療效。本次研究將我院2016年3月至2018年2月期間部分深Ⅱ度燒傷患者采取負壓封閉引流技術治療，效果明顯，現有如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取上述時期我院收治的深Ⅱ度燒傷患者84例，按照雙盲法隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者42例，男20例，女22例；年齡4～13歲，平均年齡（5.37±3.19）歲；燒傷時間0.5～3.1h，平均燒傷時間（1.8±0.3）h；其中液體燒傷13例，火焰燒傷10例，電燒傷7例，其他12例。觀察組患者42例，男29例，女13例；年齡3～15歲，平均年齡（6.61±3.09）歲；燒傷時間0.5～3.0h，平均燒傷時間（1.5±0.5）h；其中液體燒傷15例，火焰燒傷13例，電燒傷9例，其他5例。本次研究患者均符合深Ⅱ度燒傷診斷標準，且均伴有程度不一的感染，傷口表面無法自動愈合。所有患者均無其他器官疾病。兩組患者一般臨床資料方面差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予全方面的消毒、壞死組織或異物清理，確保創傷部分暴露充分，。對照組在此基礎上給予常規治療，將痂清除后采用浸有凡士林或其他抗菌素的紗布包扎，定期更換紗布和敷料，每2d一次。觀察組進行消毒處理，采用負壓封閉引流技術，具體措施包括：（1）引流材料準備。根據患者創傷情況，準備合適的復合材料。（2）引流。將復合材料置于引流區，確保其與創面完全貼合，不能使創面與外界有接觸，引流管和負壓器連接后，將負壓值調至50Kpa左右進行引流，7d更換一次引流管。兩組患者均待創面長出新鮮肉組織后進行字體植皮手術治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床療效、不良反應發生率和創面恢復時間。（2）兩組患者心理狀態評價。

1.4 統計學方法

采用SSPS22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者臨床療效、不良反應情況及創面愈合時間

治療干預后，觀察組患者臨床療效為 ，顯著高于對照組，且觀察組患者不良反應情況和創面愈合所需時間均明顯少于對照組，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效、不良反應發生率、創面愈合時間（±s，%）

表1 兩組患者臨床療效、不良反應發生率、創面愈合時間（±s，%）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 臨床療效 不良反應發生率 創面愈合時間（d）觀察組（n=42） 39（92.86）① 2（4.76）① 15.69±4.55①對照組（n=42） 35（83.33） 5（11.90） 20.98±5.63

2.2 分析兩組患者的心理狀態

分組治療后，觀察組患者焦慮、抑郁等方面評分顯著高于對照組，說明觀察組患者心理狀態明顯優于對照組，兩組患者數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心理狀態評價（±s）

表2 兩組患者心理狀態評價（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 焦慮 抑郁觀察組（n=42） 80.69±10.01① 83.65±9.23①對照組（n=42） 69.33±7.29 70.36±6.81

3.討論

燒傷是一種因高溫導致的人體表面組織或皮下組織甚至內臟損傷，大面積深度燒傷患者會造成機體其他系統受到傷害。深度燒傷具有較強的感染性和破壞力，且創面難以愈合，故在治療過程中需為其營造無菌環境[2]。負壓封閉引流技術通過使用特殊的封膜材料對患者創口進行合理施壓，抑制病毒細菌的生長，提高有氧無菌的條件，促進血液循環和創面組織生產，提高患者創口的愈合率。

魏漢濤等[3]學者在研究中將86例深度創傷患者分為43例常規治療的對照組和43例負壓封閉引流術治療，結果顯示，觀察組患者手術療效顯著高于對照組；觀察組患者不良事件和創面愈合所需時間均顯著少于對照組。本次研究結果表明，觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，且觀察組患者不良反應發生率和愈合時間明顯少于對照組；觀察組患者心理狀態明顯優于對照組。本次研究結果與魏漢濤等學者研究基本一致。

綜上所述，深Ⅱ度燒傷患者應用負壓封閉引流技術治療后可明顯改善患者預后，縮短創面恢復時間，具有臨床推廣價值。