血清CTRPs在冠心病合并糖尿病患者中的表達水平及臨床意義

王晶晶

（蘇州市吳江區第一人民醫院心內科 江蘇 蘇州 215200）

C1q 腫瘤壞死因子相關蛋白(CTRPs)作為一個脂肪因子超家族，廣泛參與機體的血管擴張、物質代謝、炎性反應等生理病理過程。研究表明，CTRPs可能是聯系動脈粥樣硬化與II型糖尿的重要中間因子[1]。為此，本研究探討了血清CTRP3與CTRP12在冠心病合并糖尿病患者中的表達水平及臨床意義，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月—2018年7月80例冠心病合并糖尿病患者作為病例組，排除l型糖尿病、合并其它系統組織急、慢性疾病以及近期內服用過對糖、脂代謝有影響的藥物。男47例，女33例，年齡37～73歲，平均（57.34±7.25）歲。選擇同期80例體檢正常的健康人作為正常對照組，男43例，女37例，年齡33～71歲，平均（53.43±9.11）歲。

1.2 方法

所有研究對象均測定身高、體重，計算BMI。抽取清晨空腹靜脈血檢測血脂、空腹血糖、胰島素水平，采用穩態模型計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。采用ELISE法檢測血清CTRP3、CTRP12水平。

1.3 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件，計量資料以t檢驗，計數資料（%）以χ2檢驗，相關性采用Spearman相關分析。取P＜0.05為比較有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組BMI、代謝相關指標和血清CTRP3、CTRP12水平比較

病例組血清CTRP3、CTRP12水平明顯低于正常對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組BMI、代謝相關指標和血清CTRP3、CTRP12水平比較

2.2 相關性分析

冠心病合并糖尿病患者血清CTRP3水平與BMI、TG、TC、FPG、HOMA-IR呈負相關（P＜0.05），與HDL-C呈正相關（P＜0.05）；血清CTRP12水平與BMI、TG、FPG、HOMA-IR呈負相關（P＜0.05）。見表2。

表2 血清CTRP3、CTRP12水平與各指標的相關性分析

3.討論

目前發現CTRPs家族成員多達15個（CTRP1～15），蛋白結構具有相似性與高度的保守性，有代表性的成員有CTRP3、CTRP9、CTRP12等。CTRP3有強效的抗重構及保護心臟等作用，且能夠評價冠狀動脈狹窄程度，水平降低則提示可能存在不同程度的動脈粥樣硬化及冠狀動脈狹窄。動物實驗表明，CTRP3可抗心肌纖維化，可能與激活AMPK抑制轉化生長因子-β1通路，使肌成纖維細胞表型轉化受到抑制有關。研究發現，CTRP3在糖尿病大鼠心臟中的表達明顯降低，心肌細胞中CTRP3表達的高低與氧化應激、炎癥直接相關，CTRP3可通過激活AMPKα途徑影響糖尿病心肌病的發病[2]。研究表明，CTRP12密切影響血糖的代謝、肝糖異生以及胰島素的敏感性，并可抑制脂肪組織中炎癥反應以及促胰島素分泌等，是一種具有抗糖尿病作用的蛋白[3]。本研究結果顯示，與正常對照組相比，病例組血清CTRP3、CTRP12水平明顯降低，與既往研究相符。分析血清CTRP3、CTRP12水平與BMI、代謝相關指標的相關性，CTRP3水平與BMI、TG、TC、FPG、HOMA-IR呈負相關，與HDL-C呈正相關，而血清CTRP12水平與BMI、TG、FPG、HOMA-IR呈負相關。綜上所述，血清CTRP3與CTRP12可能密切參與冠心病并糖尿病的發病。