單唾液酸四已糖神經節苷脂對腦梗塞血脂水平的影響分析

牟長霖

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫院 江蘇 淮安 211700）

腦梗塞（cerebral infarction）是指腦組織在局部供血循環異常下發生的一種缺氧缺血性壞死。該病在所有腦血管疾病中有較高的占比，且病死、病殘的風險較大，爭取盡早妥善的臨床診療非常重要[1]。單唾液酸四己糖神經節苷脂是近年新研制的一種腦保護劑，能夠用于修復和保護神經組織，阻滯多種神經毒性物質的分泌。2017年6月至2018年6月，我院嘗試在部分腦梗塞患者中使用該新型腦保護劑，實驗結果較滿意。現作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗數據來源于我院診療的38例腦梗塞病例，數據搜集時間為2017年6月至2018年6月。入選患者均在接受顱腦CT、MRI等檢查后確診，與腦梗塞的診斷依據吻合[2]；且無過敏體質、伴嚴重肝腎功能異常及臨床資料不完整等問題。其中男性21例，女性17例，年齡段52～79歲，平均（64.5±6.5）歲；發病時間最長26h，最短2h，平均（5.2±0.2）h。按隨機數表法劃分患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（19例/組）各項基線數據的對比差異相當（P＞0.05），適合統計分析。

1.2 方法

在常規使用鈣離子拮抗劑、抗氧化劑及脫水劑等治療下，向Ⅰ組提供吡拉西坦（劑量：100ml）靜滴，每日1次。Ⅱ組在常規基礎用藥下使用單唾液酸四己糖神經節苷脂（劑量：40～60mg）治療，經生理鹽水250mL配比后靜脈滴注，每日1次。兩組均接受15d的實驗觀察與治療。

1.3 評估項目[2]

以美國國立衛生研究院制定的神經功能缺損評估量表（NIHSS）為參照，評估兩組不同治療階段的神經缺損狀況，同時測定治療前后的血脂水平，包括：（1）血清總膽固醇（TC），（2）甘油三酯（TG），（3）高密度脂蛋白（HDL-C），（4）低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統計數據分析

實驗數據使用SPSS17.0軟件分析，經卡方和t檢驗，由率（%）和（均數±標準差）的方式描述，P＜0.05，說明實驗數據間有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療對NIHSS量表評估結果的影響

兩組治療前NIHSS量表評估值的對比，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組患者在NIHSS量表評估值上較Ⅰ組顯著降低，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療對NIHSS量表評估結果的影響（±s，分）

表1 兩組治療對NIHSS量表評估結果的影響（±s，分）

組別 治療前 治療后Ⅰ組（n=19） 11.16±5.89 7.81±3.54Ⅱ組（n=19） 11.20±5.96 5.32±2.08

2.2 兩組治療對血脂水平的影響

治療前，兩組在各項血脂指標值（TC、TG等）方面的對比，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，Ⅱ組在TC、TG及LDL-C指標值方面較Ⅰ組顯著降低，在HDL-C值方面較Ⅰ組顯著提高，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療對血脂水平的影響（±s，mmol/L）

表2 兩組治療對血脂水平的影響（±s，mmol/L）

觀察指標 Ⅰ組（n=19） Ⅱ組（n=19）治療前 治療后 治療前 治療后TC（mmol/L） 6.87±1.28 4.05±0.19 6.88±1.31 3.34±0.23 TG（mmol/L） 3.64±0.79 2.28±0.47 3.63±0.81 1.41±0.38 LDL-C（mmol/L） 4.34±0.65 3.01±0.38 4.36±0.62 1.98±0.24 HDL-C（mmol/L） 0.91±0.25 1.18±0.31 0.92±0.26 1.39±0.14

3.討論

腦梗塞是現階段國際臨床面臨的一項嚴峻問題，約占全部腦卒中疾病的80%[2]。該病同時也是我國中、老年人的一種常見腦血管疾病，每年新發例數達到250萬人，其中病死例數超過150萬人，部分經積極治療后雖可治愈，但約3/4的患者有發生中重度殘疾的風險[3]。

吡拉西坦作為核苷酸衍生物之一，在調節腦血管張力、改善腦供血循環、降顱壓以及減輕局部水腫等方面均有明顯效果，因此常被應用于腦卒中及某些顱腦外傷的治療；但該藥物無神經重構、抗氧自由基等作用，藥理機制相對單一，因此仍有一部分患者經吡拉西坦治療后病情無明顯的改善[4]。

單唾液酸四己糖神經節苷脂是從豬腦中提取并制成的一種神經節苷脂，能夠對神經的生長與分化起促進作用，具有加速神經再生、促進突觸生長以及調節神經傳導機制等能力，能夠無視血腦屏障與神經細胞膜產生作用，發揮修復受損腦細胞、重塑神經組織等作用。同時，本品還可刺激細胞膜內的鈉離子、鉀離子及ATP酶，增強其活性，由此起到糾正細胞內外離子水平紊亂的作用。

相關資料顯示，腦梗塞的發生發展與高血脂存在密切的相關性，高TC水平能夠造成大量脂質沉淀、聚積，使動脈粥樣病變進程加快，并加速形成血栓。基于該觀點，本實驗選擇TC、TG等幾項血脂指標以及NIHSS量表評估患者的病情狀況。結果顯示，Ⅱ組治療后在NIHSS量表評估值上相比Ⅰ組患者有更明顯的降低，說明單唾液酸四己糖神經節苷脂有利于改善患者的神經缺損癥狀，且改善效果較吡拉西坦更理想；經測定兩組不同治療時段的血脂水平，可見兩組治療前在TC、TG等各項血脂指標值的測定結果上并無明顯差異，但治療后，Ⅱ組相比Ⅰ組在TC、TG及LDL-C指標值方面顯著降低，在HDL-C指標值方面顯著提高，進一步提示單唾液酸四己糖神經節苷脂在腦梗塞患者中的應用可行、有效，能夠使患者獲得更為良好的預后，基本符合上述資料觀點。

綜上所述，對腦梗塞患者使用單唾液酸四己糖神經節苷脂治療，對減輕患者的神經缺損狀況、調節其血脂水平有明顯作用，值得推薦。