腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療老年肺癌的療效及術(shù)后肺功能影響評(píng)價(jià)

梁翔 管欣 梁析 巫金龍 李莉

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院胸外科 上海 200011）

肺癌為我國(guó)常見惡性腫瘤疾病，具有極高的發(fā)病率和死亡率，若治療不及時(shí)，易威脅患者生命安全。而如何選擇一項(xiàng)安全性高、治療效果好的方案為臨床廣泛討論話題，也是目前臨床研究重點(diǎn)[1]。本次研究對(duì)兩組老年肺癌患者實(shí)施不同手術(shù)治療情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下。

1.資料/方法

1.1 基線資料

以50例老年肺癌患者作為本次研究對(duì)象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為兩組組（觀察組25例與對(duì)照組25例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）術(shù)前未進(jìn)行化療治療。

（2）經(jīng)病理組織學(xué)確診為肺癌。

（3）所有患者均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）伴有其他系統(tǒng)和器官的嚴(yán)重疾病。

（2）伴有轉(zhuǎn)移性肺部腫瘤和肺部良性腫瘤。

觀察組-男、女占比各為14∶11；年齡段在62歲至88歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（75.64±1.20）歲。

對(duì)照組-男、女占比各為15∶10；年齡段在63歲至88歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（76.12±1.46）歲。

2組老年肺癌患者的各項(xiàng)基線資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示兩組間能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用方法 本組研究對(duì)象實(shí)施傳統(tǒng)開胸肺癌切除術(shù)治療，取患者仰臥位，給予其全身麻醉，在患者第5或第6肋間做一道切口，切口長(zhǎng)度為12厘米～18厘米，并將其前鋸肌與背闊肌進(jìn)行分離，分離后進(jìn)入胸部，采用撐開器將手術(shù)切口擴(kuò)開，由此獲得良好視野，在直視下完成手術(shù)切除。

1.2.2 觀察組采用方法 本組研究對(duì)象采取腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療，取患者健側(cè)臥位，給予其全身麻醉，選擇二孔法方式，在患者第4肋間建立一道4厘米的主操作孔，在第7肋間建立一個(gè)1厘米的觀察孔，于腔鏡下實(shí)施病灶切除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）老年肺癌患者并發(fā)癥和肺功能指標(biāo)。

并發(fā)癥中包括肺部感染、心律失常以及肺部出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究?jī)?nèi)容中采取SPSS26.0軟件，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比不同，即用P＜0.05表示兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異性大。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比2組并發(fā)癥

觀察組老年肺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 50例老年肺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）

2.2 比較兩組肺功能指標(biāo)

觀察組老年肺癌患者FEVI2.12±0.24L、FVC2.03±1.05L、FEVI/FVC64.28±1.64%、肺活量2.41±1.05L，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

表2 50例老年肺癌患者肺功能指標(biāo)

3.討論

肺癌在臨床具有十分高的死亡率，現(xiàn)已成為威脅我國(guó)人們生命安全的重要疾病。目前臨床對(duì)于肺癌通常采用手術(shù)治療，但傳統(tǒng)切除術(shù)效果差，且并發(fā)癥高，導(dǎo)致治療效果不佳。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)在肺癌的治療中取得較大成就，其與傳統(tǒng)手術(shù)比較具有較多優(yōu)勢(shì)，比如術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后出血量少、疼痛輕、手術(shù)時(shí)間短等，手術(shù)過程無需將肋骨撐開，能夠減輕對(duì)胸部肌肉的損傷，使胸廓的完整性得以保留，防止對(duì)肌肉和肋間神經(jīng)造成損傷，且患者術(shù)后疼痛程度輕，與傳統(tǒng)切除術(shù)相比效果更為顯著[2]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年肺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組老年肺癌患者FEVI2.12±0.24L、FVC2.03±1.05L、FEVI/FVC64.28±1.64%、肺活量2.41±1.05L，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療老年肺癌的療效十分顯著，有利于改善患者肺功能，值得進(jìn)一步推廣與探究。