卡托普利聯合纈沙坦治療高血壓伴微量尿蛋白患者的療效觀察

孔慶偉

（曲阜市息陬衛生院 山東 曲阜 273145）

高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，大多數病患為原發性高血壓，原發性高血壓可致腦出血、心力衰竭、蛋白尿等，隨著人們生活水的提高及環境污染，高血壓發病率不斷增高，我國應加大高血壓的預防及治療，提高國民的健康水平和生活質量[1]。研究表明卡托普利和纈沙坦在降壓和控制尿蛋白方面療效顯著。

1..資料和方法

1.1 臨床資料

以2017年12月至2018年5月入院的高血壓伴微量尿蛋白的600例患者為研究對象，其中男性305例，而女性為295例，病患的平均年齡（52.3±11.7）歲。運用系統抽樣及簡單隨機抽樣的方法將患者分為三組，其中兩組對照組（單獨服用卡托普利或纈沙坦），一組實驗組（卡托普利聯合纈沙坦治療），200例為一組。檢測并且記錄各組治療前后的尿微量蛋白（尿微量蛋白、α微球蛋白、β微球蛋白）及高血壓（收縮壓、舒張壓）的數值情況，根據數值比較分析實驗組與對照組的療效和差異。實驗組血壓下降幅度及微量尿蛋白降低幅度明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照1組：患者服用卡托普利12.5～50mg，bid，治療三個月。

對照2組：患者單獨服用纈沙坦80～160mg，qd，療程三個月。

實驗組：患者服用卡托普利12.5～50mg，bid；服用纈沙坦80～160mg，qd，治療三個月。

1.3 統計學方法

2.結果

試驗組在高血壓及尿蛋白治療方面明顯好于對照組，具有統計學意義，詳見表格。

表 三組患者不同的治療措施療效比較

3.討論

高血壓是非常常見的心腦血管疾病，對心腦腎都有較大程度的影響，嚴重影響患者的生理心理健康，所以，要加強疾病的預防及其治療，特別是對于合并并發癥的患者，要找到最優的方案，以最大化的維護患者的利益，高血壓常常導致腦出血、腦血栓、心力衰竭、腎損害，視網膜病變等并發癥，不容小覷。常用的降壓藥有鈣離子拮抗劑如維拉帕米硝苯地平，利尿劑如呋塞米，血管緊張素抑制劑如卡托普利，血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦等，臨床用藥中，需根據患者的身體狀況，采用不同的用藥原則及治療措施。此次研究表明，卡托普利和纈沙坦對高血壓合并微量尿蛋白患者均有療效，兩者聯合應用效果更佳，可以顯著降低血壓，改善尿蛋白情況。

卡托普利屬于血管緊張素抑制劑藥物，ACEI類藥物主要通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成達到降壓目的，同時有具有減少緩激肽降解的功能[2]。研究表明，卡托普利在一定成度上修復大動脈乙酰膽堿依賴性舒張功能，減少高血壓對靶器官的損害，控制尿蛋白癥狀[3]。

纈沙坦屬于血管緊張素受體阻滯劑類藥物，纈沙坦能夠選擇性的拮抗血管緊張素Ⅱ，控制血壓主要依靠與AT1受體結合，除此之外，纈沙坦可有效提高腎小球濾過率，改善腎功能，這與纈沙坦擴張入球小動脈有關[4]。

此次研究，數據顯示，單獨服用卡托普利或纈沙坦，均能降低收縮壓和舒張壓，降低微量球蛋白，達到降壓保護預防治療輕微腎損傷的作用。由于腎臟是高血壓導致靶器官損傷最重要要的器官之一，治療高血壓的同時保護腎臟顯得尤為重要，卡托普利聯合纈沙坦大量用于臨床早期高血壓，或者早期并發癥可大大降低腎臟的嚴重損害，預防腎功能不全，切實減輕了患者的病痛，給患者帶來了最大利益和最小傷害。

綜上所述，纈沙坦和卡托普利對高血壓合并微量尿蛋白患者均有意義，纈沙坦聯合卡托普利效果更佳，可用于高血壓的早期輕微腎損傷。