吉西他濱聯合順鉑及地塞米松治療老年淋巴瘤的臨床應用價值分析

環亞紅 周琛（通訊作者）

（南京醫科大學附屬明基醫院血液科 江蘇 南京 210019）

淋巴瘤屬于惡性腫瘤，多發于淋巴系統，肝脾腫大、淋巴結腫大等癥狀均為該病的主要臨床表現，并且絕大多數患者會伴發瘙癢疼痛、發熱盜汗、消瘦[1]等現象，經久不愈或錯過最佳治療時機，則會導致患者全身器官均可能發生病變。為研究吉西他濱聯合順鉑及地塞米松治療老年初治非霍奇金淋巴瘤的臨床應用價值，本文特意選取32例患者展開研究，分組給予不同藥物治療，現做報道。

1.臨床資料

1.1 一般資料

回顧性選取2015年6月至2018年5月我院血液科接診的32例患者，經診斷32例患者均被確診為非霍奇金淋巴瘤，按電腦隨機分類方式分為觀察組（n=16）和對照組（n=16），對照組：男10例，女6例，年齡62～80歲，平均（75.3±2.2）歲；體力狀況ECOG評分標準(ZPS，5分法)：其中1分10人，2分3人，3分3人，根據Ann Arbor I～IV期分期方案，其中Ⅰ期11例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。根據國際預后指數（IPI），其中0～1分為12例，2分為2例，3分為1例，4或5分為1例。

觀察組：男8例，女8例，年齡63～83歲，平均（76.6±2.5）歲；體力狀況ECOG評分標準(ZPS，5分法)：其中1分11人，2分3人，3分2人；根據Ann ArborI～IV期分期方案，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期5例、Ⅲ期1例、Ⅳ期0例。

根據國際預后指數（IPI），其中0～1分為13例，2分為2例，3分為1例，4或5分為0例。兩組患者ECOG評分，Ann Arbor分期，IPI評分等基線資料對比，無明顯差異，可以進行下文中的統計學研究。

1.2 方法

對照組CHOP方案治療：750mg/m2環磷酰胺第1天（進口藥品注冊證號：H20160468，百特醫療用品貿易(上海)有限公司）＋50mg/m2多柔比星第1天（國藥準字H20041318，浙江海正藥業股份有限公司）＋1.4mg/m2長春新堿第1天（國藥準字國藥準字H44021772，深圳萬樂藥業有限公司）＋10mg地塞米松第1～5天（國藥準字H20051747，馬鞍山豐原制藥有限公司）。

觀察組應用GDP方案；1000mg/m2吉西他濱第1天，第8天（國藥準H20051747，江蘇豪森藥業股份有限公司）+75mg/m2順鉑第1天（國藥準字H20023460，齊魯制藥有限公司）+40mg地塞米松第1～4天（國藥準字H20051747，馬鞍山豐原制藥有限公司），21天為一周期，治療4個周期；

1.3 療效評價標準

1.3.1 對比兩組患者治療療效（根據國際工作組基于PETCT的淋巴瘤療效標準），共四級，分別為完全緩解、部分緩解、穩定、進展；總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數x100%。

1.4 統計學意義

32例患者此次研究所產生的數據用SPSS13.0統計軟件執行，計量資料用t檢驗后（±s）表示；計數資料（治療療效）用χ2檢驗后用%表示，兩組數據對比，如若P＜0.05，說明此次統計具有意義。

表2 兩組患者生活質量評分作比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分作比較（分，±s）

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 總生活質量觀察組（n=16） 79.94±3.11 79.81±6.99 76.66±6.85 80.25±4.73 69.22±8.31 72.28±10.89對照組（n=16） 71.32±2.82 74.52±6.23 70.45±6.65 75.72±4.74 60.25±8.54 65.33±7.25 t 8.2131 2.2589 2.6018 2.7059 3.0111 2.1249 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.結果

2.1 對比兩組患者治療療效

觀察組62.4%，對照組37.4%，組間對比，無差異顯著，P＞0.05，見表1。

表1 觀察兩組患者治療療效

2.2 對比兩組患者治療后生活質量

兩組患者生活質量均有明顯改善，觀察組改善情況明顯高于對照組，組間對比成立，見表2。

3.討論

淋巴細胞具有抵抗外界細菌侵襲和病毒入侵的作用，可以有效清除患者機體壞死細胞。目前，淋巴瘤的緩解率僅為15%～30%，且臨床治療復雜，具有反復性，患者雖然在治療初期反應較高，但是隨著自身耐藥性的發展，越來越多的患者出現生存率明顯下降的現象；由于老年患者自身年齡、身體機能等實際因素，導致治療效果沒有年輕患者明顯，且患者用藥之后雖然可以維持生命，但是在延長生命的同時也在無形中增加了身體的毒性，為第二腫瘤的發生率奠定了基礎。

CHOP方案（環磷酰胺＋多柔比星＋長春新堿）在傳統治療中一直是治療NHL的標準化方案，此次治療中，緩解率為62.4%，且CHOP方案具有很多副作用，環磷酰胺會導致患者在3～5周內出現脫發、口腔炎、肺炎、膀胱炎等疾病，不僅如此，環磷酰胺還具有殺精作用，會損傷患者心肌和腎臟。長春新堿會導致患者神經系統產生毒性，主要表現為足趾麻木、腱反射消失、腹痛腹瀉、麻痹性腸梗阻等。多柔比星會導致患者白細胞、血小板減少，約絕大部分患者出現不同程度的脫發、食欲減退、組織潰瘍[2]。

綜上，在老年非霍奇金淋巴瘤初治化療患者的臨床治療中，采用吉西他濱聯合順鉑及地塞米松治療，療效跟CHPO類似，但可有效提高患者生活質量，值得推廣。