噻托溴銨聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察

馮友

（綿陽市第三人民醫院老年病一科 四川 綿陽 621000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是常見呼吸道疾病，發病機制復雜，患者會因為此疾病喪失勞動能力，該疾病致死率較高，在臨床上得到廣泛研究[1]。目前臨床上主要通過藥物治療COPD，而支氣管擴張類藥物在臨床上起到主導作用，而且噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松均有抑制炎癥功效，治療效果理想[2]。我院對慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松聯合治療，現將研究結果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取慢性阻塞性肺疾病患者64例為研究對象，其于2015年1月—2017年1月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女比例20/12，年齡48～76歲，平均年齡（60.3±3.8）歲；觀察組男女比例21/11，年齡47～78歲，平均年齡（60.5±3.9）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者噻托溴銨粉霧劑（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，18μg/噴，批號：國藥準字H20060454），每天1次，每次18μg。持續治療3個月。

1.2.2 觀察組 在上述用藥基礎下，給予患者沙美特羅丙酸氟替卡松粉吸入劑（英國Glaxo Wellcome UK Limited，50μg/500μg/泡，批號：20090242），將50μg沙美特羅丙酸氟替卡松。持續治療3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者總有效率。總有效率[3]：顯效：治療3月后，臨床癥狀全部消失，呼吸功能和肺功能完全恢復。有效：治療3月后，臨床癥狀有所好轉，呼吸功能和肺功能有所恢復。無效：治療3月后，臨床癥狀無明顯改善，呼吸功能和肺功能沒有明顯恢復。

1.4 統計學方法

將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組和對照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者總有效率對比[n（%）]

3.討論

該疾病患者支氣管內炎癥細胞、血漿等滲出物開始慢慢積聚，中央和外周氣道平滑肌收縮，在活動過程中出現動態性過度充氣，致使呼吸肌疲勞。COPD主要通過支氣管擴張劑進行治療，通過抑制呼吸道平滑肌興奮程度，減少患者咳嗽。但是在研究中發現，通過單純使用支氣管擴張劑并不能徹底治愈COPD，僅僅可以延緩病情發展，提升患者生活質量。該疾病患者支氣管內炎癥細胞、血漿等滲出物開始慢慢積聚，中央和外周氣道平滑肌收縮，在活動過程中出現動態性過度充氣，致使呼吸肌疲勞。在噻托溴銨的使用前提下，給予患者沙美特羅丙酸氟替卡松能起到較好抗炎癥效果，對多種炎癥細胞起到抑制效果，有效減少氣道炎癥反應[4]。并且該種治療方式無明顯副作用，可放心使用。

COPD會給患者生活帶來嚴重影響，使患者肺功能急劇下降，通過藥物治療，可有效控制疾病發展。據相關文獻資料研究顯示[5]，噻托溴銨是抗膽堿類藥物，每天給藥1h，藥物效果可持續24h，整體效果較好；沙美特羅丙酸氟替卡松是一種合成試劑，通過選擇性激動氣道平滑肌上的β2腎上腺受體發揮作用，而且COPD屬于炎癥性疾病，該藥物不僅可以抗炎癥措施，還可以對炎癥細胞起到抑制作用，從而減輕氣道炎癥反應。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為96.88%和78.13%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松聯合治療能夠提高肺功能，降低咳嗽和氣喘，消除COPD帶來的影響。與研究結果相符。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨和沙美特羅丙酸氟替卡松聯合治療整體效果較好，可在臨床上進行推廣使用。