瑞舒伐他汀聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病伴血脂異常的效果

王新文

（東海縣人民醫院內分泌科 江蘇 東海 222300）

血脂異常是臨床上常見的糖尿病并發癥，對患者健康造成很大影響。通常，在糖尿病患者患有血脂異常后，它將對患者的血管內皮功能產生負面影響，致使患者糖尿病進一步惡化，逐漸形成惡性循環[1-3]。臨床上瑞舒伐他汀是常用的調節患者血脂的藥物，同時二甲雙胍是治療糖尿病并且降低血糖的藥物。目前來看，在臨床上關于二者聯合使用治療糖尿病結合血脂異常的有關研究內容較少。本次研究為了能夠準確的了解兩種藥物聯合使用后對患者的身體健康影響以及相關的治療效果，共有76名入院的患者被選為研究對象，取得滿意結果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月收治的76例老年2型糖尿病合并血脂異常患者為研究對象，根據隨機分布方法將其分成對照組、觀察組，各38例。所有患者均超過60歲，我們醫院根據世界衛生組織校準的老年2型糖尿病患者確診病情。并且在診斷的過程中所有患者均存在血脂異常現象。對照組男22名、女16名；年齡62～75歲，平均69.16±1.28歲；病程5～64個月，平均病程44.28±3.14個月。觀察組男23名，女15名；年齡64～77歲，平均68.98±2.12歲；病程7～62個月，平均病程44.35±4.27個月。兩組患者在年齡，性別和疾病持續時間方面沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

表1 兩組患者治療前血糖和血脂指標（n=38）

1.2 方法

對照組進行二甲雙胍（青島黃海藥業有限公司，批號20130915）臨床治療。用法為每天服用兩次，每次服用500mg，同時保持用藥時間8周。觀察組瑞舒伐他汀鈣片，在對照組的基礎上進行綜合治療。用法為每天服用一次，每次服用10mg，同時服用的時間為患者睡眠之前30分鐘。療程8個周。

1.3 觀測指標

在兩組患者的臨床治療前后測定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等含量。同時，對患者治療完成后發生的不良反應進行比較和計數。

1.4 統計學方法

數據經Excel表格錄入分析，經SPSS21.0完成數據統計學分析，計數資料“%”經卡方檢驗；計量資料“平均數±標準差”表示，經t檢驗。當P＜0.05時，被認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后血糖與血脂指標水平比較

治療前，兩組患者血糖指標（FPG）與血脂指標（TG、TC、LDL-C）水平比較無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血糖指標及血脂指標水平均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應統計分析

通過比較觀察組和對照組治療后不良反應發生率，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組。 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組間不良反應的比較[n (%)]

3.討論

二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥，臨床口服吸收率為50%，一般不與血漿中的蛋白質結合。其排出方式完全通過尿液排出，在有關研究資料中，顯示其能夠與磺酰脲類降血糖藥物聯合使用，對于患者而言，它通常不會產生嚴重的并發癥并且可以具有協同效應。然而，在臨床使用期間經常發生諸如惡心，嘔吐，腹瀉和消化不良的并發癥。對于患者的疾病治療產生負面的影響和效果，一般來說臨床上老年患者應當減少使用的劑量，同時，對于患有嚴重肝腎功能疾病的患者，也應禁止使用此類藥物[4]。瑞舒伐他汀鈣片主要用于治療高膽固醇患者，可有效降低總膽固醇和低密度膽固醇。一般患者的使用方式為初始劑量控制在每天10mg，在后續的服用過程中可以適當的增加藥物的劑量，不得超過20mg每次。臨床研究分析顯示，對于老年患者當中血脂異常的來說，采用瑞舒伐他汀藥物治療能夠有效的降低血脂含量，同時所產生效果與成年人相似。臨床使用過程中引起的不良反應主要是頭痛，頭暈，失眠等癥狀。

目前來看在臨床上針對兩種藥物聯合使用治療老年2型糖尿病伴隨血脂異常的有關研究較少。糖尿病疾病主要是一種糖代謝異常的疾病類型，患者往往還伴隨嚴重的脂代謝異常現象，因此多數的患者都患有冠心病、腦血管疾病等，糖尿病患者體內的胰島素分泌異常造成患者對于糖類物質的吸收和代謝出現嚴重的問題。糖尿病患者出現糖代謝異常之后所引發的脂代謝異常會不僅會增加糖尿病的疾病嚴重程度，同時也會加重患者的其它疾病如腎臟疾病、中風等[5-6]。瑞舒伐他汀是一種有效的還原酶抑制劑，可降低患者的膽固醇。在臨床上往往能夠有效減少患者肝內膽固醇的合成，有效增加肝細胞膜上的受體活性以及數量，改善肝臟對循環血液LDL-C的清除并降低血清TC水平。根據這些數據，瑞舒伐他汀在控制患者血脂異常方面具有臨床療效。它還對患者的動脈粥樣硬化斑塊破裂和血小板聚集具有良好的抑制作用。[7]在臨床上與二甲雙胍聯合使用預測能夠產生協同作用，二甲雙胍的降血糖作用略微低于苯乙雙胍，口服的吸收率較低，但是其并不會在血漿當中與血漿蛋白產生融合作用。因此，臨床上所起到的降血糖作用效果更加明顯。

在本研究過程中，分析了瑞舒伐他汀聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病血脂異常的研究。通過資料統計和觀察發現，治療后，觀察組血糖指標及血脂指標水平均明顯優于對照組（P＜0.05），可見觀察組采用兩種藥物聯合使用得治療效果更佳，而且在治療完成之后患者所出現得并發癥概率較低，具有統計學意義（P＜0.05）。多項研究表明，其從患者得LDL-C、HDL-C以及TG和TC指標入手進行分析，在治療之前兩組患者上述4個指標均不具備統計學意義，治療結束后，患者的四項指標均有顯著改善，觀察組的總體益處優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05），治療結束后患者的HDL-C顯著下降。與本次課題研究結果基本一致。

綜上，在當前臨床上針對老年2型糖尿病伴隨血脂異常得患者采用瑞舒伐他汀聯合二甲雙胍藥物治療方式一方面能夠有效得改善患者糖代謝異常現象，同時也能夠對患者得脂代謝異常起到積極得效果，值得臨床推廣和普及。