綿陽地區8歲以下兒童血清25-羥基維生素D3及維生素E水平調查

石睿

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

近年來的研究發現維生素D(Vitamin D，Vit D)缺乏與多種兒童疾病相關[1]。而25-羥基維生素D3(25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3)是循環中Vit D的主要形式，其含量在血液中相對較高，且半衰期較長，一般臨床上認為可以通過測定血中25(OH)D3的水平來了解Vit D的營養狀況[2]。維生素E(Vitamin E，Vit E)是重要的脂溶性抗氧化劑，對保證細胞穩定性，保持細胞免疫功能有重要作用[4]。Vit E缺乏會引起兒童免疫力降低，易誘發兒童支氣管肺炎等相關疾病[5]。本文通過統計分析綿陽地區8歲以下兒童25(OH)D3及Vit E水平，為制定相關疾病預防措施，有效進行合理營養學補充提供依據。

1.材料和方法

1.1 研究對象

選擇2017年8月至2018年8月在綿陽市中心醫院進行體檢，并且年齡在1月齡到8歲之間的健康兒童1457名，其中男811名，女646名，在體檢同時采集兒童的性別、年齡等信息。將入選對象按年齡分為1～＜6月齡組336名，6月～＜1歲組304名，1～＜2歲組348名，2～＜8歲組469名。

1.2 方法

1.2.1 25(OH)D3及Vit E的檢測方法采集空腹靜脈血2ml，加入8μl保護劑，存放在2～8℃的冰箱內，避光條件下分離血清待檢。采用高效液相色譜串聯質譜法測定血清25(OH)D3及Vit E水平，批內、批間CV均＜10%。檢測中使用儀器為美國AB Sciex公司生產的API 3200質譜儀，配套試劑由濟南英盛生物技術公司生產。

1.2.2 25(OH)D3及Vit E的臨床參考標準 參考部分文獻及臨床指南標準，25(OH)D3的正常值范圍采用文獻[6]給出的參考標準，血清25(OH)D3水平＜20ng/ml(50nmol/L)表示VitD缺乏，水平為21～29ng/ml(52～72nmol/L)表示VitD不足，水平＞30ng/ml(75nmol/L)表示VitD充足。血清VitE水平＜4ng/ml表示VitE缺乏,水平為4～7ng/ml為不足,水平≥7ng/ml為充足。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析。非正態分布數據采用中位數(M)[四分位數(P25～P75)]表示，各組間比較采用非參數檢驗(多樣本Kruskal-Wallis單因素方差分析)。計數資料則采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不同年齡段兒童血清的25(OH)D3及Vit E水平

1457名兒童血清中兩種維生素的水平見表1。其中，不同年齡段之間的25(OH)D3水平差異總體不具有統計學意義，不同年齡段之間的Vit E水平差異具有統計學意義。

表1 不同年齡段兩種維生素水平比較

2.2 不同年齡段兒童血清中25(OH)D3及Vit E的不足率及缺乏率

1457名兒童血清中兩種維生素的不足率及缺乏率統計如表2所示，25(OH)D3總體具較高的不足率及缺乏率，Vit E的不足及以下比例隨年齡增長則反之出現升高趨勢。

表2 不同年齡段兩種維生素不足率及缺乏率比較[例(%)]

3.討論

Vit D是一種具有生物活性的脂溶性類固醇，其主要由陽光紫外線直接作用于皮膚產生，此外還有極小一部分由膳食攝入[1]。對不同年齡段兒童25(OH)D3水平進行分析發現，其總體上差異不具有統計學意義。在我國，兒童Vit D缺乏的比例相對較高，采用相似的臨床參考標準，文獻[2]發現1371例云南18歲以下青年及兒童25(OH)D3的缺乏率及不足率分別為55.1%及29.7%，與本文的結果相近。綿陽兒童25(OH)D3水平缺乏率與不足率相加達到82.9%，所以應加強普遍性補充。

Vit E在人體內不能合成，植物提取精油是人類飲食中Vit E的主要來源[5]。在本文的研究中，綿陽地區兒童Vit E水平略高于文獻[4]中大連地區(1～3歲及3～6歲組分別為6.68±1.78ng/ml，6.19±1.51ng/ml)，但明顯低于文獻[3]中佳木斯地區(6歲以下兒童為8.68±2.49ng/ml，相同參考區間時，Vit E不足及以下比例為22.01%)。同時，本文與多篇文獻皆發現兒童隨年齡增長，Vit E水平呈現下降趨勢[3]，王麗敏等[3]指出嬰兒期Vit E水平較高，可能與母體激素水平有關，而降低可能與兒童生長發育較快，Vit E生理需求量增加有關。

綜上所述，綿陽地區8歲以下兒童Vit D缺乏及不足情況較嚴重，Vit E的情況也不容樂觀。因此，應加強兒童相關微量營養素的監測與及時補充。