普外科急腹癥臨倉瘟品治？

趙炳奎

【摘 要】在臨床普外科患者中，急腹癥是一種最為常見的急性疾病表現(xiàn)，患病后可出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，伴有明顯的腹痛。急腹癥患者一般病情較為危急，且發(fā)病較為急促，需要及時進行對癥治療，消除患者的病癥，否則將可能威脅到患者的生命健康。鑒于此，本文對普外科急腹癥的臨床治療進行分析。

【關鍵詞】臨床普外科；急腹癥；臨床表現(xiàn)；病因；治療方法

【中圖分類號】R656.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-255-01

急腹癥為臨床普外科的常見疾病表現(xiàn)，是因腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生急劇病理變化而引起的，以腹部癥狀與體征為主要表現(xiàn)、伴有全身反應的一類疾病的總稱。發(fā)病后，患者可出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，腹痛明顯。因急腹癥患者的病情一般較重，且復雜多變，加之發(fā)病較急，在臨床治療上，需要對患者的病情做出快速診斷，并在此基礎上給予患者對癥治療方法，從而有效改善患者的病癥，促進患者的快速康復。現(xiàn)就對普外科急腹癥的臨床表現(xiàn)、病因以及相應的治療方法進行分析，以期為急腹癥患者的臨床治療提供相應的參考。

一、普外科急腹癥的病因與臨床表現(xiàn)

普外科急腹癥中，最為常見的三種急性腹痛為腹膜刺激痛、內臟痛以及放射痛。患者的病情一般較為復雜，且導致急腹癥出現(xiàn)的疾病種類有多種。就急腹癥患者的疾病種類來看，臨床上較為常見的主要有急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性壞死性腸炎、胃癌穿孔、腹腔的血管病變等。

在導致急腹癥發(fā)生的眾多病因中，由感染引起的多種炎癥反映是主要的病因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，各種胃腸道的急性炎癥反應，均有可能導致急腹癥的發(fā)生。胃腸道的穿孔，如胃、十二指腸潰瘍穿孔等，也可導致急腹癥的出現(xiàn)。胃腸道、泌尿道梗阻等病變將會影響胃腸道的血循環(huán)，進而對組織的血供產生影響，形成缺血性壞死，引起急性腹膜炎。此外，局部血管病變也是導致急腹癥發(fā)生的重要原因。

急腹癥患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛，腹痛最先發(fā)生的部位，即有可能是病變的原發(fā)部位。腹痛的臨床表現(xiàn)方面，患者的腹痛表現(xiàn)主要有牽拉痛、鈍痛以及撕裂痛。胃、十二指腸潰瘍穿孔患者始為上腹部痛，在消化液流向下腹時腹痛可擴展至下腹部與全腹部，在診斷時容易與闌尾炎穿孔相混；急性闌尾炎表現(xiàn)為一種轉移性腹痛，始為臍周或上腹部的炎癥刺激內臟痛，后可表現(xiàn)為右下腹痛；若患者出現(xiàn)腹膜刺激征，則提示患者的該部位可能有腹膜炎。結合上述臨床表現(xiàn)可以看出，急腹癥患者的診斷與鑒別存在一定的難度。患者發(fā)病后可出現(xiàn)腹痛、腹脹、等情況，在診斷時，需要對患者的相關病史進行詳細詢問，結合相關的實驗室檢查與體格檢查，根據患者的疼痛性質、疼痛部位以及疼痛程度等進行確診。在病情評估上，需要明確腹痛的具體表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等其他不適癥狀。針對腹部體征的觀察，需要了解患者的疼痛是復發(fā)性的劇痛或是絞痛，或者是逐漸加重的脹痛或鈍痛，有無牽涉痛或放射痛等情況的存在，以及腹痛的部位是左側還是右側，是上腹部還是下腹部等，以便對患者的病情做出準確的判斷，進而實施有針對性的治療方案。

二、普外科急腹癥臨床治療方法

針對普外科急腹癥患者的臨床治療，需要在生命指征觀察的過程中，對其病情做出準確的判斷。但基于急腹癥發(fā)病急、病情重、惡化快等特點，患者若不能得到及時的治療或者所采取的治療方法不當?shù)龋加锌赡軐е禄颊叩牟∏閻夯踔林苯油{到患者的生命安全。因此，可首先對患者進行全身支持治療以及對癥止痛治療等治療手段。在排除掉因內科疾病或者婦科疾病等導致的急腹癥后，實施對癥治療。普外科急腹癥患者的特點為急性腹痛，并伴有腹膜刺激征。

在實施治療的過程中，針對病情相對較輕以及周身情況較好的患者，首選的方式并非手術治療，采取服用止疼片、抗感染藥物等保守治療的方式一般能夠較好的控制病情。但針對病情較為復雜、病變嚴重，周身情況不佳的患者，應當及時采取手術治療方法，在經過必要的術前準備后，即進行手術治療。在實施手術治療前，需要準確掌握患者的病情，結合血常規(guī)檢查與尿檢等全方位的檢查對患者實施手術治療的風險進行準確評估，并據此選擇手術治療的方式與方法。尤其是針對急腹癥患者，病因較多，病理機制復雜，根據患者的病情實施對癥治療有著極為重要的意義，是保證治療效果的重要措施。一般情況下，急腹癥患者為非空腹，且伴有嚴重的嘔吐現(xiàn)象，在治療過程中應當預防患者出現(xiàn)休克或昏迷等情況。在手術過程中，患者的體質將會出現(xiàn)明顯的降低，因此，采用抗生素治療降低手術感染風險是手術過程中較為關鍵的環(huán)節(jié)。

急腹癥患者手術治療的原則為對癥處理，結合患者的病情合理選擇切口類型，一般從右中腹下刀并經腹直肌作切口，再做切口的延長處理，保證切口長度滿足手術操作的需要。在開腹手術治療中，指導患者取仰臥體位，給予患者氣管插管麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，并建立氣腹，對患者進行常規(guī)的探查大網膜、腸管、肝膽，對超聲發(fā)現(xiàn)的病變部位予以重點探查。結合手術的具體方案，使用相應器械實施手術。手術結束后即排空氣腹，取出器械和套管，常規(guī)縫合包扎。手術治療的主要目的在于消除炎癥，在必要時可對發(fā)炎組織進行切除。治療過程中，考慮到急腹癥患者的病情變化較快，應當對患者的病情進行全程監(jiān)控，密切觀察患者的病癥表現(xiàn)，以便在發(fā)生異常情況時進行緊急處理。近年來，醫(yī)療器械與醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，普外科手術中腹腔鏡手術的應用得到了較大的發(fā)展，并逐漸成為普外科急腹癥手術治療的常用方法。與傳統(tǒng)的手術治療相比，腹腔鏡手術更加符合“微創(chuàng)手術”的理念，是未來普外科手術方法的重要發(fā)展趨勢。

三、結語

急腹癥是臨床較為常見的一種急性疾病，具有發(fā)病急、病情復雜、病情惡化快等特點。在臨床治療的過程中，結合患者的實際病情，實施對癥治療，對患者病情的康復有著重要的臨床意義。鑒于此，針對急腹癥患者的臨床治療，應當在結合檢查結果、臨床表現(xiàn)與既往病史等信息的基礎上，對其病情做出準確診斷，進而實施相應的治療方案。

參考文獻

[1] 丁林菁. 普外急腹癥臨床治療分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2014（32）：28-28.

[2] 李濤. 普外科急腹癥的臨床治療分析[J]. 大家健康（學術版）， 2014（7）：153-154.