重癥醫學科夜間護理不良事件研究及對策分析

張蘭

【摘 要】目的：分析重癥醫學科夜間護理不良事件成因及對策。方法：選擇2017年6月-2018年6月我院重癥醫學科發生的60份護理安全不良事件病例資料，展開回顧性調查，分析護理不良事件發生的原因。結果：重癥醫學科不護理不良事件中，藥物類不良事件共39例，占65.0%，意外拔管類不良事件次之，共10例，占16.7%，還包含有標本采集以及飲食類不良事件，所占比例相對較低。結論：重癥醫學科護理不良事件發生率高，做好護理不良事件發生原因的分析，制定針對性的對策，能夠有效降低護理不良事件發生率。

【關鍵詞】重癥醫學科；夜間護理；不良事件；研究；對策

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-252-01

重癥醫學科屬于特殊部門，集中有醫務領域各個方面人才和技術，配備最為先進的治療和監測設備，針對患者的各項生理機能需要展開實時監測和強化治療。重癥醫學科患者病情危重，護理任務繁重，護理安全問題有著非常高發生率。護理工作有著連續性特點，不僅需要保證白天護理質量，同時還需要提高在夜間護理質量方面重視度[1]。有研究表明，夜間護理不良事件發生率明顯高于白天，不僅影響到患者的身心健康，同時還非常容易產生醫患糾紛。本文選擇2017年6月-2018年6月我院重癥醫學科發生的60份護理安全不良事件病理資料進行研究，分析重癥醫學科夜間護理不良事件成因及對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ≡？017年6月-2018年6月我院重癥醫學科發生的60份護理安全不良事件病例資料，其中男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡23歲，最大年齡72歲，平均年齡（45.3±2.7）歲。

1.2 方法 針對60例不良事件展開回顧性調查，分析護理不良事件發生的原因，明確發生率較高的護理安全不良事件類型，制定針對性的護理安全管理策略。

1.3 護理不良事件分級標準 Ⅰ級不良事件：事件發生，未對患者造成傷害，未改變患者生命體征；Ⅱ級不良事件：事件對患者造成輕微傷害，未改變患者生命體征；Ⅲ級不良事件：事件對患者造成中度傷害，患者生命體征存在一定的改變；Ⅳ級不良事件：對患者造成嚴重傷害，患者生命體征發生明顯改變，必須要給予及時處理。

1.4 統計學方法 本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件分級 Ⅰ級不良事件、Ⅱ級不良事件、Ⅲ級不良事件、Ⅳ級不良事件發生率分別43例、12例、4例、1例。

2.2 不良事件分類 重癥醫學科不護理不良事件中，藥物類不良事件共39例，占65.0%，意外拔管類不良事件次之，共10例，占16.7%，還包含有標本采集以及飲食類不良事件，所占比例相對較低。

2.3 護理不良事件責任人 護理不良事件責任人包括實習生、護士、護師、主管護師，其中責任人為護士的不良事件共34例，占56.7，%，責任人為護師的不良事件共12例，占20.0%，責任人為主管護師的不良事件共13例，占21.7%，責任人為實習生的不良事件共1例，占1.6%。

3 討論

3.1 重癥醫學科夜間護理不良事件原因分析 本次研究表明，重癥醫學科不護理不良事件中，藥物類不良事件共39例，占65.0%，意外拔管類不良事件次之，共10例，占16.7%，還包含有標本采集以及飲食類不良事件，所占比例相對較低。藥物是重癥醫學科治療的一項主要手段，重癥醫學科患者涉及各個專業學科，病情危重，藥物不良反應以及相互作用幾率相對較高。一旦有藥物不良反應出現，不僅會增大患者疼痛，降低治療效果，情況嚴重時，甚至危及患者生命，產生非常嚴重的影響和損失。夜間護理不良事件出現的原因包含有護理人員的護理安全意識不足、護理安全管理制度不完善、安全配套設施不健全、患者安全教育缺失等[2]。另外，護士是護理工作開展的主體，因為其工作年限不足3年，工作經驗不足，也容易增大不良事件發生率。

3.2 重癥醫學科夜間護理不良事件對策 （1）做好對護理人員的安全意識和安全防范訓練，重癥醫學科患者安全隱患明顯更大，針對這一情況，可通過相關培訓等方式，提高護理人員的安全意識和安全防范素養，培訓內容包含法律法規、操作規范等，強化護理人員的專業技能和實際操作能力水平，制定應急預案。

（2）結合多種管理制度和方式，使患者用藥安全得到保證。重癥醫學科藥品種類多，必須要制定標準的給藥流程，采取雙人核對制度，從藥品處置前、處置中以及處置后方面出發，降低給藥方式、劑量、藥物配置方面錯誤率。同時重視護士藥物知識培訓，使護士具備有藥物相互作用分析等能力[3]。還需要制定高危藥品管理制度，高危藥品一旦出現問題，將會對患者造成無法估量的傷害，護理人員需要加強高危藥品使用觀察，一旦有問題出現，及時給予針對性的解決措施。

（3）加強制度管理，健全相關的護理制度和規章，提高各項防范措施規范性，給予及時有效的護理質控措施，針對護理流程中的各個環節展開嚴格的質量控制和制度管理[4]。

（4）重點時間段安全管理，采取彈性排班方式，將新老護士相互搭配排班，減輕護士工作負荷，提高護理質量。夜間護理人員容易因為進展和疲勞等出現遺漏，在這一時間段，需要安排足夠護理人員，注意新老護士的搭配，降低不良事件發生率。同時還需要完善各項配套設施，比如說呼吸及監測報警專職等，改善患者住院環境，及時發現問題并處理，保證患者安全。

綜上所述，重癥醫學科護理不良事件發生率高，做好護理不良事件發生原因的分析，制定針對性的對策，可設置機動班和二線班，能夠有效降低護理不良事件發生率。

參考文獻

[1] 周濤，朱清文，杜靜， 等.新護士長對護理不良事件的管控實踐與效果[J].國際護理學雜志，2018，（7）：967-970.

[2] 周淑芬，劉翠青，謝翠媚， 等.護理不良事件與安全隱患上報雙軌化管理的實施效果[J].護理學報，2018，（5）：24-26.

[3] 溫春花，鐘品悅，王麗容.200例護理不良事件調查分析[J].護理實踐與研究，2017，（12）：119-121.

[4] 李靜，孫婷，謝暉， 等.246例護理不良事件原因分析及護理對策[J].護理研究，2017，（36）：4688-4691.