80例成人呼吸系統肺炎支原體感染臨床特點分析

王益蓮

【摘 要】目的：分析成人呼吸系統肺炎支原體（MP）感染的臨床特點，并探討其治療方法。方法：選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統肺炎支原體感染患者，對其臨床資料進行回顧性分析，分析本組患者的臨床特點以及治療方法。結果：本組患者的主要癥狀均為不同程度的咳嗽，干咳突出，其中伴有低至中度發熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現濕啰音患者21例；初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等的患者，給其給予相應的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進行MP-IgM滴度≥1：160并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈，治愈率達到了100%。結論：由MP導致的呼吸系統方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應提高各醫療人員對此種疾病的認識以及臨床診斷的準確率，并給予患者規范化的治療。

【關鍵詞】呼吸系統；肺炎支原體；感染；臨床特點；分析

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-251-02

肺炎支原體（MP）是一種特殊的病原微生物，其介于病毒和細菌之間，也是獲得性肺炎的病原體。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質性病變為主的急性肺部感染，潛伏期一般為1-3周，發病形式多樣，多數以低熱、疲乏為主，干咳突出，多伴有明顯的咽痛、偶有胸痛、痰中帶血，部分患者出現肺部濕啰音等。影像學表現多為邊緣模糊、密度較低的云霧片狀浸潤影，部分也可成大片實變。臨床上對此類患者進行診斷時，一般都采用檢測患者血清MP-IgM抗體滴度進行，其在人體感染支原體1周即可出現，3周達高峰，顆粒凝集試驗特異性抗體滴度≥1：160可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據。為了對成人呼吸系統肺炎支原體（MP）感染的臨床特點進行更加深入的分析，給臨床治療提供更準確的依據，本次對80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統肺炎支原體感染患者的臨床資料進行了回顧性的分析，現將本次研究內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例2016年1月至2016年12月在我院治療的成人呼吸系統肺炎支原體感染患者，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均被臨床確 錚渲心？9例，女51例，年齡19～65歲，平均年齡（37.7±9.2）歲。本組患者的主要癥狀均為不同程度的干咳，其中伴有低至中度發熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現濕啰音患者21例。

1.2 方法 采集本組患者靜脈血4mL，將其置在室溫下1h以上，采用離心儀進行離心，將離心儀的轉速調整為2000r/min，離心10 min，將上層血清分離出來放置在-20℃的冰箱中待測。采用被動凝聚法對血清MP-IgM抗體進行檢測，在檢測中使用了來自上海森雄科技實業有限公司的肺炎支原體抗體檢測試劑盒，80 菅.甌揪允綧P-IgM抗體滴度≥1：160。本次檢測中檢測人員要嚴格按照試劑盒標準的規范進行操作。

1.3 影像學檢查 對本組患者均進行X線胸片檢查，結果顯示本組患者中26例患者肺部呈斑片狀影，20例患者肺部出現粗亂紋理，52例患者肺間質出現改變。

1.4 治療方法 本組患者中51例患者病情較輕，治療人員給予其每天0.5g的劑量口服阿奇霉素分散片后，連續服用3d后，停4d為1個療程；其余29例患者的病情比較嚴重，治療人員在給予靜脈滴注阿奇霉素針0.5g，1次/d，連續滴注5-7d，停用4天，再予第二療程。給患者均給予1-2個療程的治療。

2 結果

本組患者的血清MP-IgM抗體檢測結果顯示，本組患者MP-IgM抗體滴度≥1：160，其中有71例患者血白細胞正常，有9例患者出現輕度增高，有78例患者的C反應蛋白水平出現增高。本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進行MP-IgM（+）并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者的臨床癥狀基本消失，體溫基本恢復正常，4--6周復查X線胸片結果顯示，肺部陰影消失、紋理間質恢復正常，血象恢復到正常水平，患者均被治愈，治愈率達到了100%。

3 討論

目前，臨床上對于MP肺炎的發病機制還沒有一個明確的說明，只是有研究人員發現，其可能與機體免疫功能的下降有著密切的關系。當患者受到MP感染后，其體內就會產生大量的IgM抗體，當其抗體滴度≥1：160，表示患者已經受到了MP感染，診斷人員再將此與患者所表現出來的臨床癥狀結合起來，則對提高臨床診斷率效果極好[2]。最近幾年來，MP感染的發病率逐年增多，研究人員對此進行分析后，發現這可能與支原體的耐藥情況、抗生素的濫用情況、混合感染以及空氣質量等有關[3]，但是具體還需要進行更加詳細的研究和總結。

本組患者的臨床癥狀均表現為咳嗽，其中伴有低至中度發熱患者16例，伴有咽痛患者37例，伴有胸悶胸痛患者22例，肺部出現濕啰音患者21例。對本組進行實驗室檢查后，其中有71例患者血白細胞正常，有9例（11.25%）患者出現輕度增高，有78例（97.50%）患者的C反應蛋白水平出現增高。在治療方面，本組患者初期被診斷為急性咽喉炎、急性支氣管炎以及肺炎等，給其給予相應的抗炎治療后效果一般，但是在對患者進行MP-IgM滴度≥1：160并且被確診為MP感染的患者，給予阿奇霉素口服或靜脈滴注，患者均被治愈。

綜上所述，由MP導致的呼吸系統方面的感染，其病癥比較隱匿，容易被延遲診斷，應提高各醫療人員對此種疾病的認識，加強防護措施，提高臨床診斷的準確率，只要患者一經臨床確診，治療人員應及時給予患者規范化的治療，減輕患者肺部損傷[5]。

參考文獻

[1] 陳連保，柴協力，史員聰.支氣管哮喘患者肺炎支原體感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（03）：613-614+640.

[2] 鐘山，賈道全，張書平等.124例成人呼吸系統肺炎支原體感染臨床特點分析[J].西南國防醫藥，2014，24（09）：992-993.

[3] 王娟，楊興仁，李東升.30例成人肺炎支原體感染的臨床分析[J].大家健康（學術版），2014，8（13）：163-164.

[4] 冼宙寧.成人肺炎支原體感染120例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（08）：167-168.

[5] 張永芳.成人肺炎支原體感染72例臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2012，21（05）：89-90.