對合理應用中成藥的方法與技巧探討

田欣怡

【摘 要】目的：探討合理應用中成藥的方法與技巧。方法：將本院收治的患者隨機分為觀察組與對照組，對照組依照常規方法給藥，觀察組開展處方點評活動。結果：觀察組不合理用藥率為2%、患者不良反應發生率為4%、治療滿意度98%。對照組中成藥給藥過程中，劑量錯誤者占比2%、藥物不對癥者占比4%、配伍不合理占比2%、重復給藥占比6%、患者不良反應發生率為14%、治療滿意度74%。結論：開展處方點評活動，有助于降低中成藥不合理用藥率，減少不良反應，提高患者的治療滿意度。

【關鍵詞】中成藥；合理用藥；中成藥專項處方點評

【中圖分類號】R95

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-246-01

前言

中成藥具有儲存便利、使用簡單的特征。在各類疾病的治療中，均有所應用。但給藥過程中，如劑量錯誤、配伍不合理，或重復給藥，極容易對疾病治療的安全性造成影響。有研究指出，開展處方點評工作，有助于提高中成藥臨床應用的合理性。本文于本院2017年06月--2018年06月收治的患者中，隨機選取100例作為樣本。探討了合理應用中成藥的方法與技巧，并觀察了給藥效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 每月隨機選擇10天，利用軟件隨機抽取中成 耪錚┐Ψ？00張。100張處方中，包括“中成藥專項處方點評”前的處方50張（視為對照組），“中成藥專項處方點評”后的處方50張（視為觀察組）。觀察組患者性別：男/女=27/23，年齡（18--65）歲，平均（38.92±1.24）歲。對照組患者性別：男/女=26/24，年齡（10--84）歲，平均（39.10±1.53）歲。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

觀察組依照常規方法給藥。觀察組開展處方點評活動，包括“加強處方中對中成藥的點評”、“實施中成藥合理用藥計劃”、“加強用藥監督”、“公示點評結果”等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的不合理用藥情況。觀察兩組患者的不良反應發生率及治療滿意度。

2 結果

2.1 兩組患者的不合理用藥情況 觀察組不合理用藥率為2%，與對照組相比差異顯著（p<0.05），見表1：

2.2 兩組患者的不良反應發生率及治療滿意度 觀察組患者不良反應發生率為4%、治療滿意度98%；對照組患者不良反應發生率為14%、治療滿意度74%。兩組數據相比，差異顯著（p<0.05），詳見表2：

3 討論

中成藥常規給藥方法，雖較注重合理用藥。但因管理欠嚴格，不合理用藥問題的發生率仍較高[1]。本文研究發現，采用常規方法給藥，患者中成藥給藥過程中，劑量錯誤者占比2%、藥物不對癥者占比4%、配伍不合理占比2%、重復給藥占比6%、患者不良反應發生率為14%、治療滿意度74%。

處方點評為臨床用藥管理模式的一種，要求藥劑科參與到給藥過程中，提高藥物使用的合理性。將其應用到中成藥的給藥過程中，對其使用安全性的提升，具有重要意義[2]。基于處方點評活動的中成藥合理用藥方法及其技巧如下：（1）加強處方中對中成藥的點評：藥劑科需成立處方點評小組，小組成員按照衛生部要求，對各科室的中成藥使用情況進行點評。小組成員同樣需分析中成藥不合理用藥的原因，并制定合理用藥計劃，提高臨床用藥的合理性[3]。（2）實施計劃：各科室需從“藥物劑量”、“對癥給藥”、“藥物配伍”、“禁忌癥”、“重復給藥”等方面合理用藥。中成藥給藥時，單次劑量以及單日次數，應處于藥物使用說明書所規定的范圍內。應根據患者的病情，考慮及早停止給藥[4]。避免療程過長，對用藥的安全性造成影響。臨床應根據患者證型的不同，辨證施治[5]。如：感冒包括風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等多種證型。應分別給予感冒清熱顆粒、雙黃連顆粒、藿香正氣軟膠囊服用。以免因辯證不準確，對疾病治療的安全性造成影響。部分藥物配伍易加重不良反應，如：因牛黃解毒丸中的主要成分硫酸鈣與土霉素結合，可生成難以吸收的結合物，從而降低牛黃解毒丸清熱解毒功效。固中成藥牛黃解毒丸（片），不宜與西藥土霉素同服。給藥前，臨床需對患者的病史以及合并疾病情況進行觀察。存在用藥禁忌癥者，應謹慎給藥。如：高血壓患者外感咳嗽時，服含有麻黃中成藥（急支糖漿、清肺消炎丸、通宣理肺丸等），可使血壓升高，加重高血壓病情。牛黃清心丸、安宮牛黃丸、補腎益腦丸、柏子養心丸、舒肝丸等中成藥，含有朱砂，長期服用可出現慢性汞中毒癥狀。需嚴格控制用藥時間，減少不良反應。（3）用藥監督：處方點評小組應對中成藥的臨床用藥情況給予監督，發現問題應立即處理。（4）公式點評結果：處方點評活動結束后，小組需公示點評結果。本文研究發現，開展處方點評活動后，本組患者不合理用藥率為2%、患者不良反應發生率為4%、治療滿意度98%。與常規給藥方法相比，優勢顯著（p<0.05）。

綜上所述，開展處方點評活動，有助于降低不合理用藥率，減少不良反應，提高患者的治療滿意度。

參考文獻

[1] 劉利.基于處方點評的中成藥臨床合理用藥關鍵要素分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：95-96.

[2] 張力，唐仕歡.我院2017年中成藥在臨床中的合理用藥情況及分析[J].現代中藥研究與實踐，2018，32（03）：74-76+81.

[3] 王景洋，劉大明.中藥處方點評對中成藥臨床合理應用的促進作用分析[J].中國處方藥，2018，16（06）：39-40.

[4] 馬麗娜.醫院藥房中成藥不合理處方分析及改進藥房管理的效果分析[J].光明中醫，2018，33（10）：1503-1505.

[5] 楊麗萍.中藥房中成藥不合理處方應用調查與管理措施實施意義分析[J].北方藥學，2018，15（05）：185+184.