急腹癥患者的臨床手術麻醉效果觀察

劉英 李曉霜

【摘 要】目的：觀察急腹癥患者的臨床手術麻醉效果。方法：選擇2016年1月-2018年1月我 菏罩蔚募備怪⒒頰？0例進行回顧性觀察分析。結果：硬膜外麻醉患者為20例，優良率為95%；全身麻醉患者為20例，優良率為100%；硬膜外麻醉聯合全身麻醉患者為20例，優良率為90%。結論：綜合急腹癥患者的實際狀況合理的選擇麻醉方式，可以達到良好的麻醉效果以及減少各種不良反應，可以在根本上提升手術質量與水平。

【關鍵詞】急腹癥患者；臨床手術；麻醉效果

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-219-01

急腹癥就是患者的腹腔、盆腔以及腹膜后組織以及臟器出現急劇的病理變化，在臨床中伴有全身反應的臨床綜合征。在臨床中具有病情緊急的特征，要在第一時間進行手術。在對患者的實際狀況了解的基礎之上，合理的選擇麻醉方式，可以提升手術效果，進而有效的預防并發癥等問題[1]。加強對急腹癥患者臨床手術麻醉效果的觀察，具有一定的實踐價值與意義，對此，筆者對其進行了總結觀察，其具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2018年1月我院收治的急腹癥患者60例，根據病情分為硬膜外麻醉（A）組、全身麻醉（B）組、硬膜外麻醉聯合全身麻醉（C）組，患者年齡20～68歲左右，患者平均年兩44歲，發病時間為6個小時與48小時不等，患者在入院中均存在不同程度的腹部疼痛等急腹癥的反應問題。

1.2 麻醉方式

1.2.1 麻醉前準備 充分做好麻醉前準備，對癥治療，維持內環境穩定，進行抗休克處理，通過禁飲禁食、胃腸減壓，糾正患者水電解質紊亂等處理，對患者進行心理護理及麻醉前用藥處理[2]。

1.2.2 麻醉選擇 要對患者的身體狀況進行分析，了解患者的發病狀況以及麻醉歷史等，綜合實際樁選擇合適的麻醉方式。患者生命體征平穩，手術簡單的選擇硬膜外麻醉組；生命體征平穩，手術較復雜的選擇硬膜外麻醉聯合全身麻醉組，病情危重的選擇全身麻醉組。結合患者的實際狀況合理的選擇麻醉的方式及麻醉藥物。

1.2.3 給藥方法 對于急腹癥的患者，注意以下幾點。第一，注藥之前進行快速的擴容處理；第二，在注入試驗量3ml～4ml的藥物，綜合其具體的狀況，分析患者的組織范圍以及液壓波動幅度，了解患者對藥物產生的各種反應，如果在給藥之后患者沒有出現蛛網膜下腔阻滯等問題，但是患者的血壓 陸檔姆認嘍越洗螅曰頰囈鋅燜俚牟掛骸⒂τ蒙掛┪锏卻恚實毖映ぴ俅胃┑氖奔洌壞諶詼曰頰囈惺匝榱扛┲蟮？min～10min之后，要注射藥物3ML～5ML，在阻滯范圍可以滿足手術要求之后停止給藥；第四，在手術的過程中，要綜合患者的實際狀況、麻醉的效果、手術的時間以及局麻藥種類確定其最終給藥的時間以及最終的劑量[3]。第五，全身麻醉藥物盡量選擇對患者影響小的、短效藥物，維持生命體征平穩。

1.3 統計方式 通過SPSS20.0的統計學軟件對急腹癥患者的各項信息數據進行統計處理，急腹癥患者的計量資料主要就是通過（x±s） 表示分析，利用t對各項信息進行檢驗處理；最終獲得的計數資料利用[n（%）]表示，最后在通過X2檢驗處理。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同麻醉效果比較 患者通過具備麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉以及硬膜外麻醉聯合全身麻醉的方式進行處理，其具體的結果如表1.P<0.05為差異具有統計學意義。

2.2 不良反應 在本次實驗中，對患者的麻醉效果以及生命體征進行觀察分析，在手術中患者出現了不同程度的血壓下降問題，其中硬膜外組血壓下降2例，全麻組出現血壓下降3例，血壓上升患者為3例，硬膜外聯合全麻組出現血壓下降4例，血壓上升為3例。通過硝酸甘油對血壓上升患者進行控制，通過快速輸液的方式對血壓下降患者進行處理，必要時給予去氧腎上腺素升壓。

3 討論

急腹癥是一種在臨床上常見的急診手術，其具有發病急以及病情嚴重的特征，在臨床上常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及異位妊娠子宮破裂等[4]。要立即進行手術治療，因為搶救時間過于緊迫，進而增加了麻醉風險。要加強對患者的術前訪視及準備，綜合患者的實際狀況選擇合理的麻醉藥物及麻醉方式，進行綜合分析，在滿足手術基礎之上，盡量降低不良反應及并發癥的發生。在臨床中，麻醉師要通過有效的方式進行控制處理，硬膜外麻醉組通過患者對痛覺及感覺的描述判斷麻醉平面及麻醉效果；能順利完成簡單的急腹癥手術。全身麻醉組優先選擇對患者呼吸循環影響小的藥物，維持生命體征平穩。硬膜外聯合全身麻醉的肌松效果較為顯著，全麻藥物用量較少，術后患者迅速清醒，患者及家屬滿意度高，主要適用于患者生命體征平穩，手術較為復雜的患者。全身麻醉起效迅速，肌松效果好，能更好的管理患者的生命體征，尤其適用于病情危重，手術復雜的手術患者。

綜上，在進行急腹癥患者進行麻醉處理過程中，要對患者的實際狀況進行全面分析，通過全面的綜合分析，根據患者的各項指標以及具體病情選擇合適的麻醉方法及麻醉藥物，在滿足患者手術需求的基礎之上，盡量降低各種不良反應及并發癥，提高麻醉效果，保證手術質量。

參考文獻

[1] 林輝. 探討急腹癥患者的臨床手術麻醉效果[J]. 醫學美學美容旬刊， 2015（2）：327-328.

[2] 儲正剛. 急腹癥患者的臨床手術麻醉效果觀察[J]. 醫學美學美容旬刊， 2014（7）：34-35.

[3] 李新昂. 急腹癥手術的麻醉臨床處理思路分析[J]. 當代醫學， 2018（9）.

[4] 姚紅愛. 急腹癥患者的臨床手術麻醉效果探討[J]. 東方食療與保健， 2017（8）.