經顱多普勒監測蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應用

史慧敏 馮素芹

【摘 要】目的：探討經顱多普勒監測蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應用效果。方法：選取我院收治的50例蛛網膜下腔出血患者為研究組，同期來我院進行健康體檢的50例健康人員為對照組，兩組研究對象均給予經顱多普勒進行監測，比較分析兩組的監測結果。

【關鍵詞】經顱多普勒；蛛網膜下腔出血；腦血管痙攣；應用

【中圖分類號】R283

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-240-01

蛛網膜下腔出血是臨床常見的一種急性腦血管疾病，主要是由于腦動脈瘤破裂導致的出血。近年來，人們的生活方式發生了很大改變，高血壓、高血脂等各種慢性病的發病率呈逐年上升的趨勢，使得蛛網膜下腔出血的發病率也逐漸升高。腦血管痙攣一般是在蛛網膜下腔出血發病后的3～7天左右發病，嚴重影響患者的生命安全[1]。因此，早期診斷蛛網膜下腔出血后血管痙攣非常必要。本研究中我院針對蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣患者采用經顱多普勒進行監測，診斷價值較高，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象選取我院2016年7月～2017年10月期間收治的50例蛛網膜下腔出血患者為研究組，同期進行健康體檢50例健康人員為對照組。納入標準：研究組中所有患者經檢查均符合蛛網膜下腔出血的診斷標準，動脈瘤均位于頸內動脈系統；所有研究對象均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：排除合并有糖尿病、高血壓、嚴重肝腎等功能障礙性疾病者；排除動脈瘤位于后循環系統者。其中，研究組50例患者中，男26例，女24例，年齡40～67歲，平均年齡（51.8±4.2）歲；病程3～15天，平均病程（7.2±1.3）天。對照組中，男27例，女23例，年齡41～69歲，平均年齡（52.1±4.0）歲；所有人員均無任何周圍血管疾病或心腦血管疾病。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有研究者均給予經顱多普勒進行監測，具體方法為：采用經顱多普勒檢測儀，經檢者取仰臥位，多普勒探頭頻率設置在2～4MHz，將探頭置于雙側顳窗與枕窗，觀察其大腦前、中、后動脈以及基底動脈、椎動脈、頸內動脈顱外段，密切觀察并詳細記錄平均血流速度（Vm），兩組進行對比。

1.3 觀察指標與診斷標準 觀察監測指標：比較分析兩 檠芯慷韻蟠竽災卸鯩1段平均血流速度（Vm）及MCA與ICA血流速度比值（VMCA/VICA）。

診斷標準：①當平均血流速度（Vm）在120～160cm/s時為輕度痙攣；②當平均血流速度（Vm）在160～200cm/s時為中度痙攣；③當平均血流速度（Vm）在200cm/s以上時為重度痙攣。VMCA/VICA比值>3時可診斷為腦血管痙攣[2]。

1.4 統計學分析 本文所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用n（%）表示，（2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，t檢驗；差異有統計學意義采用P<0.05表示。

2 結果

監測結果顯示，研究組中MCA Vm（cm/s）分別為（163.3±14.9）；ICA Vm（cm/s）分別為（50.6±11.1）；VMCA/VICA比值為（3.4±2.1）。對照組中MCA Vm（cm/s）分別為（98.2±14.3）；ICA Vm（cm/s）分別為（54.8±9.7）；VMCA/VICA比值為（1.8±0.2）。

研究組的MCA Vm明顯大于對照組；研究組術前的腦血管痙攣程度較高，平均血流速度偏高；中、重度痙攣的有27例（54.0%）。手術后，平均血流速度相對減低，中、重度痙攣的有19例（38.0%）。手術后各項指標均改善明顯，比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦血管痙攣是蛛網膜下腔出血的常見并發癥，其病死率及致殘率都很高，嚴重影響患者的生命安全。隨著超聲影像技術的發展，經顱多普勒被廣泛應用于臨床診斷中，該檢測方法不僅操作簡便快捷，價格低廉，容易被廣大患者及家屬接受，而且對于患者是無創的，將其應用于蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床診斷中，應用價值極高。本研究中我院采用經顱多普勒監測蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣，結果顯示，研究組患者的平均血流速度（Vm）均明顯大于對照組；研究組患者術后平均血流速度及中、重度痙攣病例數較術前均有所改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，將經顱多普勒監測用于診斷蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣中，不僅可有效監測患者的腦血流變化情況，還可準確判斷患者的病情，臨床價值極高，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳小麗.蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣中經顱多普勒超聲的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（25）：188-189.

[2] 顧志強，李楠.經顱多普勒監測蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（13）：12-14.

[3] 何霞，陳勁，白亞娥.經顱多普勒對蛛網膜下腔出血導致血管痙攣的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（06）：1-3.