普外急診手術切口裂開相關因素分析

盧啟光

【摘 要】目的：探討普外急診手術切口裂開相關因素，總結相關臨床經驗。方法：對我院收治的200例普外科剖腹急診手術患者進行研究，時間為2016年1月至2017年12月，采用 Logistic 回歸分析方法分析切口裂開的影響因素。結果：200例普外科剖腹急診手術患者中，有5例術后切口裂開，占比為2.50%。年齡>60歲、切口感染、合并貧血低蛋白血癥、術后激素應用、肥胖、合并糖尿病等與切口裂開呈 終喙兀恍員稹⑹質趵嘈汀⑶鋅誒嘈汀⒃⒉〉睦嘈偷扔肭鋅諏芽薰亍！糎TH〗結論：切口感染、高齡、糖尿病、術后激素使用以及營養不良或肥胖是導致普外急診手術切口裂開的重要因素，臨床中應加強針對性的護理。

【關鍵詞】普外科；切口裂開；因素；急診手術

【中圖分類號】 R816.8

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-229-01

普外急診手術后往往出現一系列并發癥，其中切口裂開就比較常見的一種。普外科患者需要長期住院治療，治療費用高，患者承擔著較重的經濟負擔，不利于術后的恢復。本文對我院收治的普外科剖腹急診手術患者的資料進行了分析，探討導致切口裂開的相關因素，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院收治的200例普外科剖腹急診手術患者進行研究，時間為2016年1月至2017年12月。所有患者均知情為本次研究對象，自愿接受本次研究，且本次研究已經過倫理委員會的批準。其中男性112例，女性88例，年齡在21-78歲之間，年齡均值為（45.6±3.8）歲；手術類型：108例急診、92例擇期；原發病類型：有40例胃十二指腸穿孔、48例胃腸惡性腫瘤、52例腸梗阻、60例肝膽手術；切口類型：有36例Ⅰ型、50例Ⅱ型、76例Ⅲ型、38例Ⅳ型。

1.2 方法 將我院在2016年1月至2017年12月期間收治的200例普外科剖腹急診手術患者的檔案資料調取出來，統計記錄患者的基本資料，包括手術類型、切口類型、性別、肥胖、切口感染、合并糖尿病、合并低蛋白血癥、術后激素應用等[1]。

1.3 統計學處理 研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。采用Logistic 回歸進行相關因素的分析。P<0.05時，表明相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

200例普外科剖腹急診手術患者中，有5例術后切口裂開，占比為2.50%。年齡>60歲、切口感染、合并貧血低蛋白血癥、術后激素應用、肥胖、合并糖尿病等與切口裂開呈現正相關；性別、手術類型、切口類型、原發病的類型等與切口裂開無關，如表一。

3 討論

普外科急診手術后，切口裂開的發生率在0.4%-0.7%之間，患者的病死率達到了25%。切口裂開在全身各處都可能出現，主要出現與腹部。切口縫合技術、切口感染和放置引流管、麻醉因素、腹內壓力增高以及患者營養不良等是導致切口裂開的主要原因。因此，采取有效的預防切口裂開措施，能夠有效降低并發癥的發生率，保證手術效果。

本文采用 Logistic 回歸分析，研究結果顯示，年齡>60歲、切口感染、合并貧血低蛋白血癥、術后激素應用、肥胖、合并糖尿病等是導致切口裂開的重要因素。輕度切口裂開會導致滲血，嚴重時會造成切口脫出，導致患者的休克[3]。應加強普外急診手術圍術期處理，避免大力咳嗽、用力排便等腹部用力情況，保證充足的營養攝入，避免出現切口感染。一旦出現切口裂開，應立即讓患者臥床休息，用無菌生理鹽水紗布和腹帶包扎，對患者進行安慰，及時實施手術縫合。

綜上所述，切口感染、高齡、糖尿病、術后激素使用以及營養不良或肥胖是導致普外急診手術切口裂開的重要因素，臨床中應加強針對性的護理。

參考文獻

[1] 鄭國壽，占成業，高偉，等. 普外科急診手術切口裂開相關因素的Logistic回歸分析[J]. 中國現代普通外科進展，2014，17（10）：806-808.

[2] 張國錦，李剛，周偉亞. 外科手術切口組織愈合不良裂開原因探討[J]. 中國現代醫生，2015，53（23）：41-43.

[3] 鄭功敬，段振雄，孫文，等. 腹部手術切口全層裂開23例圍手術期相關因素分析[J]. 中國誤診學雜志，2008（12）：2971-2972.