微波消融術與傳統開放手術在良性甲狀腺結節治療中對機體創傷影響的相關觀察

魯瑞婷

【摘 要】目的：探究良性甲狀腺結節患者采用微波消融術及傳統開放手術對其機體創傷的影響。方法：選擇2016年8月至2017年8月于我院手術治療良性甲狀腺結節的患者74例，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，每組均為37例。其中參照組采用開放手術模式，實驗組實施微波消融手術，對比2組患者免疫系統相關指標。結果：手術前2組患者白介素6、C反應蛋白及腫瘤壞死因子α無顯著差異（P>0.05），手術后2組患者上述指標均有所提升，但實驗組白介素6、C反應蛋白及腫瘤壞死因子α均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。結論：微波消融手術在治療良性甲狀腺結節方面更具優勢，該種手術方式對患者機體創傷造成的影響較低，臨床應用效果顯著，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】微波消融術；開放手術；良性甲狀腺結節；機體創傷

【中圖分類號】

R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-224-01

甲狀腺結節是甲狀腺疾病中常見疾病之一，大部分患者均為良性甲狀腺結節，其惡性病變比例較低[1]。臨床中針對良性甲狀腺結節多采用手術方式予以治療，但傳統手術模式對患者造成的機體創傷較大，患者在術后恢復具有一定難度[2]。鑒于此，本研究針對良性甲狀腺結節患者予行微波消融術，對患者的創傷較低，臨床應用效果較好。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月至2017年8月于我院手術治療良性甲狀腺結節的患者74例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=37）與參照組（n=37）。其中，男性良性甲狀腺結節患者41例，女性患者33例。最小年齡26周歲，最大年齡67周歲，中位年齡（42.6±5.8）周歲。甲狀腺結節直徑最小10.6mm，最大31.5mm，中位結節直徑（21.3±6.47）mm。2組患者年齡、性別、甲狀腺結節直徑等基線資料進行統計分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 參照組采用開放手術模式，取患者仰臥位，于患者全麻后將其肩部略微墊高，在其胸骨上緣作一切口，切口長度在34至65mm之間，逐層分離后游離患者頸闊肌，游離范圍為喉結至胸鎖關節[3]。于患者中線處切開舌骨下肌，充分暴露患者甲狀腺體，根據患者甲狀腺結節實際情況予以單側或雙側甲狀腺切除手術。手術結束后予以逐層關閉，并給予患者包扎。實驗組實施微波消融手術，取患者仰臥位，通過超聲檢查了解患者甲狀腺結節實際情況與頸部淋巴結情況。給予患者上海旭東海普藥業有限公司生產的鹽酸利多卡因注射液，其批號為國藥準字H31021868，患者局部麻醉后，于甲狀腺與氣管間隙作一切口，切口長度為5至10mm，并將微波消融刀置于切口處，經超聲引導插入患者結節之中，其功率調整至30w。從多個角度及位置將患者甲狀腺結節予以消融，如患者甲狀腺結節中伴有囊性液化現象，需先對其液體抽除后再行消融[5]。經超聲檢查后直至徹底消融完畢，取出微波刀，在患者創口處貼敷創可貼，指導患者持續按壓15min以上。

1.3 統計學分析 本研究74例良性甲狀腺結節患者相關數據應用SPSS 19.0軟件對比分析，實驗組與參照組手術前后白介素6、C反應蛋白及腫瘤壞死因子α數據行t檢驗方式，采用（均數±標準差）表示。數據對比差異性較高（P<0.05），結果有統計學意義。

2 結果

對比實驗組與參照組良性甲狀腺結節手術前后免疫功能相關指標數據

3 討論

以往臨床治療良性甲狀腺結節多采用開放手術模式，該種手術模式具有手術視野大、切除徹底等優勢，但對患者的創傷較大，其創口長度普遍達到5cm左右。患者在開放手術后，其臨床恢復速度較慢，且極易發生感染、疼患者術后恢復較快。人體在受到創傷后，其淋巴細胞及內皮細胞活性較高，此時患者白介素6、C反應蛋白及腫瘤壞死因子α等指標均有所上升，本研究結果顯示，雖然實驗組患者上述指標也有所提升，但與參照組相比，實驗組白介素6、C反應蛋白及腫瘤壞死因子α較低，證實微波消融術對患者的創傷性較低。

綜上所述，微波消融術在良性甲狀腺結節治療方面更具臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 王龍琦，陳堅，劉緒舜.微波消融術與傳統開放手術在良性甲狀腺結節治療中對機體創傷影響的比較[J].中國微創外科雜志，2016，16（3）：236-240.

[2] 楊定坤.微波消融術與傳統開放手術在良性甲狀腺結節治療中對患者機體創傷影響的對比分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：116-117.

[3] 張啟勛.微波消融術與傳統開放手術在良性甲狀腺結節治療中對機體創傷影響的比較分析[J].中國實用醫藥，2018（13）.

[4] 王龍琦.微波消融術與傳統開放式手術在良性甲狀腺結節治療中對機體創傷影響的比較[D].安徽醫科大學，2016.

[5] 韓淼，周長明，高英，等.超聲引導下微波消融術治療良性甲狀腺結節的療效及安全性分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（21）：4089-4092.