腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石臨床對比

高東曉

【摘 要】目的：對比腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的臨床效果。方法：隨機抽取我院收治的膽結石患者60例，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。采取傳統外科手術治療對照組，采取腹腔鏡微創膽囊切除術治療觀察組。比較兩組手術情況及臨床效果。結果：觀察組手術、首次排次、住院等時間以及術中出血量等較對照組均顯著較少，且P<0.05。觀察組治療有效率96.67%較對照組80.0%顯著較高，且P<0.05。結論：與傳統外科手術相比，采用腹腔鏡手術治療膽結石的臨床效果更為顯著，即具有操作簡單、術中出血量少、術后恢復快等優勢，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】膽結石；傳統外科手術；腹腔鏡；臨床對比

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-200-02

在臨床上，膽結石是一種常見病、多發病，且由于人們飲食結構的轉變，該病癥發病率呈現為逐年增長的趨勢。針對此類患者，臨床主要采取手術治療和藥物排石，一般針對較小結石主要實施保守治療，但無法有效根治，極易復發，因而療效欠佳[1]。而采用傳統手術治療則損傷大、術后具有較多并發癥。而由于醫療技術的飛速發展，目前膽囊手術中腹腔鏡獲得了廣泛應用，其優勢在于操作簡單、微創、安全可靠等[2]。因此本文隨機抽取我院收治的膽結石患者60例，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），即對腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的臨床效果做了對比，現具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院收治的膽結石患者60例，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。其中，對照組男18例，女12例，年齡為30-75歲，平均為（47.5±4.8）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為30-74歲，平均為（46.8±4.9）歲。兩組基礎資料對比差異不顯著，且P>0.05差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組術前均行心電圖檢查、實驗室常規化驗、影像學檢查等，術前12h禁食、4h禁水。采取傳統外科手術治療對照組，即術中取仰臥位，行全麻，于右上腹經腹直肌旁癥狀做直切口為手術切口，術中對腹腔常規探查，待膽囊三角（Calot角）顯露后，對膽囊動脈加以處理，之后行游離和切除后，對患者傷口行常規縫合。采取腹腔鏡微創膽囊切除術治療觀察組，即術中體位、麻醉方式同上。術中建立常規二氧化碳氣腹，壓力保持12mmHg。采取標準四孔法進行手術，先將患者Calot角仔細解剖后，若其具有腹部手術史，則需將小切口作于臍部上下方或者劍突下方，將穿刺針置入腹腔后建立氣腹，若患者難以顯露Calot角和膽囊，且腹腔粘連較為嚴重，則需游離附近粘連組織，或從淺至深游離膽囊；若患者膽囊重大，且對術野清晰度有影響，則需穿刺后將少量膽汁取出。在對Calot角進行分離時，需對膽囊管予以仔細半人，然后對膽總管和膽囊動脈進行辨認。如果存在結石嵌頓在膽囊管中，需先行分離鉗擠壓向膽囊內推送結石，然后待膽囊管充分顯露后加以處理。若嵌頓的結石無法移動，則需將膽囊先行切除，然后將結石從殘端取出，最后用鈦夾處理殘端。

1.3 觀察指標

比較兩組手術情況及臨床效果（判定依據：顯效[3]：術中結石取凈，且術后6個月內未復發；有效：術中少量殘留結石或取凈，且術后3個月內未復發；無效：未達到上述標準。）。

1.4 統計學分析

采用spss22.0軟件進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況對比 觀察組手術、首次排次、住院等時間以及術中出血量等較對照組均顯著較少，且P<0.05。

2.2 兩組臨床效果對比 觀察組治療有效率96.67%較對照組80.0%顯著較高，且P<0.05。

針對膽結石患者，臨床以往采用傳統外科手術治療時，其會嚴重損傷患者機體，且術后康復緩慢，且部分患者耐受度低，因而臨床效果并不理想[4]。而作為一種微創技術，腹腔鏡應用于治療此類患者，其具有顯著的微創特征，且術中出血量少，創傷小、手術時間短、操作簡單、術后恢復快等，因而患者耐受度相對較高。該手術應用后，多數患者極少采用紗布或者縫線縫合，術中不會暴露腹腔器官，且可明顯降低膽管損傷、感染、腸粘連等風險，而術中通過嚴格執行無菌操作，且注重各項操作的規范性，則可極大的減少術后并發癥風險，因而有利于患者疾病康復[5]。本文的研究中，觀察組手術、首次排次、住院等時間以及術中出血量等較對照組均顯著較少，且P<0.05。觀察組治療有效率96.67%較對照組80.0%顯著較高，且P<0.05。因此可以看出，采用腹腔鏡手術治療膽結石具有更重要的臨床價值和意義。

綜上所述，與傳統外科手術相比，采用腹腔鏡手術治療膽結石的臨床效果更為顯著，即具有操作簡單、術中出血量少、術后恢復快等優勢，因此值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 楊朝陽.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的療效觀察[J].蛇志，2017，29（03）：319-320.

[2] 劉廣民.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的效果對比與分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（71）：58+60.

[3] 王海濤，楊科，夏云.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的療效比較[J].云南醫藥，2016，37（04）：423-424.

[4] 高漢卿.對比分析腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的療效[J].中國實用醫藥，2016，11（23）：50-51.

[5] 周旅.對比分析腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的臨床療效[J].大家健康（學術版），2015，9（10）：121.