維持性血透患者自體動靜脈內瘺閉塞的原因分析及防治對策

郭婷

【摘 要】目的：探討維持性血透患者自體動靜脈內瘺閉塞的原因及防治對策，總結相關臨床經驗。方法：選擇我院收治的100例維持性血透自體動靜脈內瘺閉塞患者作為研究的對象，時間為2017年5月至2018年5月，分析造成自體動靜脈內瘺閉塞的原因，總結相應的護理對策。結果：二元回歸分析結果表明，高血脂、糖尿病、教育 潭取⑿墓δ懿蝗炔皇切墓δ懿蝗奈O找蛩兀逯乜刂撇渙肌⒌脫埂⑼肝鍪奔涫嵌猜瞿陴杖奈O找蛩兀？例內瘺閉塞患者實施了瘺口按摩，按摩時間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實施了內瘺修補術，占31.00%，有23例重選動靜脈患者實施了內瘺手術，占23.00%。結論：透析時間、體重控制不良、低血壓是維持性血透患者出現自體動靜脈內瘺閉塞的重要原因，應根據患者的具體情況實施針對性的防治措施，延長患者壽命。

【關鍵詞】動靜脈瘺閉塞；維持性血透；原因；對策

【中圖分類號】R54

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-198-01

當前治療尿毒癥患者的主要方式是血液透析，動靜脈內瘺是最佳血管通路，能夠延長患者的生命。但是維持性血透患者需要長期接受治療，動靜脈內瘺需反復穿刺，容易形成局部瘢痕，導致內瘺閉塞[1]。本文對我院收治的維持性血透出現靜脈內瘺閉塞患者實施了針對性的護理措施，對其相關危險因素進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的100例維持性血透自體動靜脈內瘺閉塞患者作為研究的對象，時間為2017年5月至2018年5月。100例患者中有68例男性患者，32例女性患者，年齡在30-78歲之間，年齡均值為（57.6±12.4）歲，其中11有例狼瘡性腎病患者、19例高血壓腎病患者、25例糖尿病腎病患者、45例慢性腎小球腎炎。

1.2 防治措施 根據患者的全身情況、閉塞時間以及血管條件采取相應的防治措施。患者出現內瘺閉塞12h后，實施靜脈溶栓治療，以25-50萬U的泵速將尿激酶注入內瘺血管中，或者實施瘺口局部按摩。對于閉塞時間超過12h的患者，應再次實施內瘺修補術，對于血管條件較好的患者應改為永久性頸內靜脈置管[2]。

1.3 計學處理 研究數據錄入SPSS22.0軟件進行統計學處理，年齡、透析時間等計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明維持性血透自體動靜脈內瘺閉塞患者的相關研究數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 動靜脈內瘺閉塞原因分析

2.2 防治對策 7例內瘺閉塞患者實施了瘺口按摩，按摩時間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實施了內瘺修補術，占31.00%，有23例重選動靜脈患者實施了內瘺手術，占23.00%。

3 討論

自體動靜脈內瘺是尿毒癥患者的生命線，對于尿毒癥患者壽命的延長有著重要意義。維持性血透患者的治療周期長，需要反復穿刺，往往會出現血腫，引發內瘺并發癥[3]。本文研究結果顯示，二元回歸分析結果表明，體重控制不良、低血壓、透析時間是動靜脈內瘺閉塞的危險因素。提示透析治療時間越長，更容易出現鼻塞，體重增加會導致脫水量的增加。7例內瘺閉塞患者實施了瘺口按摩，按摩時間為30分鐘，之后再通，占7.00%，溶栓成功有8例患者，占8.00%，28例患者由于血管條件差采取了永久性頸內靜脈置管，占比28.00%，31例患者在造瘺處實施了內瘺修補術，占31.00%，有23例重選動靜脈患者實施了內瘺手術，占23.00%。臨床中應應重視內瘺血管保護，加強動靜脈內瘺使用，控制動靜脈內瘺使用時間，采取有效的預防措施，有效控制內瘺栓塞與狹窄的發生，提高護理人員的操作技能，做到一次穿刺成功。

綜上所述，透析時間、體重控制不良、低血壓是維持性血透患者出現自體動靜脈內瘺閉塞的重要原因，應根據患者的具體情況實施針對性的防治措施，延長患者壽命。

參考文獻

[1] 莫家榮.維持性血透患者自體動靜脈內瘺閉塞的原因分析及防治對策[J].臨床護理雜志，2011，10（05）：21-22.

[2] 向彩春，熊清，伍朝春.維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺閉塞18例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（01）：74-75.

[3] 張巧根，魯愛靜，丁秋珠.維持性血液透析患者動靜脈內瘺閉塞原因分析及防治對策[J].泰州職業技術學院學報，2010，10（05）：46-47.

[4] 張燕萍.維持性血液透析患者動靜脈內瘺狹窄及閉塞護理對策[A].《臨床心身疾病雜志》編輯部.《臨床心身疾病》雜志學術研討會綜合刊[C].《臨床心身疾病雜志》編輯部：，2014：2.