乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗在乙型肝炎母嬰傳播預防中的效果觀察

蔡利平

【摘 要】目的：探討分析乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗在乙型肝炎母嬰傳播預防中的效果。方法：選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的66例乙型肝炎孕婦作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組孕婦分娩嬰兒出生后注射乙肝疫苗；觀察組孕婦28周給予宮內阻斷，嬰兒出生后給予乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗，對比分析兩組嬰兒的乙型肝炎傳播效果。結果：觀察組嬰兒出生時 HBsAg（乙型肝炎表面抗體）陽性率、HBV-DNA（乙肝病毒）陽性率均低于對照組，兩組數據對比，差異均存在統計學意義（P<0.05）；觀察組嬰兒出生3月、6月、12月的HBsAg陽性率均低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）；結論：對乙型肝炎孕婦采用乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗治療方式，降低了嬰兒的出生時、出生后的HBsAg陽性率，具有良好的阻斷效果。

【關鍵詞】乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；乙型肝炎；母嬰傳播；預防

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-187-02

乙型肝炎是臨床上一種最為常見的傳染性疾病，若不加以及時治療，隨著病情的發展， 腋慰山徊椒⒄刮匭透窩住⒏斡不⑸踔糧偉現贗擦嘶頰叩納T諏俅采希贛ごゾ褪且腋尾《咀鈧匾拇ネ揪丁8菹喙匱芯孔柿舷允荊好磕暝加？00萬新生兒受到母體感染，出現乙肝，嚴重影響了新生兒的健康發育，甚至生命危險。因此，必須要加強有效的預防控制措施，阻斷母嬰傳染[1]。為了進一步研究分析乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗在乙型肝炎母嬰傳播預防中的效果，我院選取了2015年1月～2017年1月期間收治的66例乙型肝炎孕婦作為對象，進行了詳細的研究和總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年1月期間收治的66例乙型肝炎孕婦作為研究對象。按照先后就診的順序，分為觀察組和對照組。對照組：33例，年齡為23-34歲，平均年齡為（28.5±5.5），孕周為21-30周，平均孕周為（25.5±4.5）周；觀察組：33例，年齡為22-35歲，平均年齡為（28.5±6.5），孕周為20-30周，平均孕周為（25.0±5.0）周；兩組孕婦的年齡、病情、懷孕等基本資料相比，不存在明顯的差異（P>0.05），可進行對比性研究。

1.2 方法 對照組孕婦分娩嬰兒出生后注射乙肝疫苗：嬰兒從出生之后，立即進行第1針疫苗注射；出生1個月后，注射第2針疫苗；出生6個月后，注射第3針疫苗。

觀察組孕婦28周給予宮內阻斷，嬰兒出生后給予乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗，主要治療內容為：（1）孕婦從懷孕28周開始，給予宮內阻斷，主要是在懷孕28周、32周、36周時，通過肌肉注射的方式，每次注射200IU乙肝免疫球蛋白。（2）新生嬰兒出生24h后，肌肉注射200IU乙肝免疫球蛋白，并與出生后的0、1、6月內，分別接種乙肝疫苗。

1.3 觀察指標與判斷標準 對兩組新生兒進行靜脈抽血，并利用酶聯免疫吸附法進行 HBsAg、HBV-DNA檢測，對比分析其陽性率；

對兩組新生兒進行12個月隨訪，分別于3月、6月、12月內，對其HBsAg陽性率進行對比分析。

1.4 統計學分析 將本次研究中66例乙型肝炎孕婦以及分娩嬰兒的資料進行整理，并利用SPSS20.0統計軟件進行統計分析。采用（%）表示計數資料，計算結果以X2檢驗，判斷統計學意義的標準以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒出生時HBsAg陽性率、HBV-DNA陽性率對比

如下表1所示：觀察組嬰兒出生時 HBsAg陽性率、HBV-DNA陽性率均低于對照組，兩組數據對比，差異均存在統計學意義（P<0.05）；

2.2 兩組嬰兒出生12個月內HBsAg陽性率對比 如下表2所示：觀察組嬰兒出生3月、6月、12月的HBsAg陽性率均低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）；

3 討論

臨床上，乙肝發病率較高，若不及時加以治療，極容易誘發肝癌，嚴重威脅了患者的生命健康和生活。同時，乙肝且具有極高的傳染性，母嬰傳播則是最主要的傳播途徑。在研究中發現，乙肝的母嬰傳播主要有三個途徑：一、宮內和產前傳播，約占5%左右；二、通過產程傳播，主要是在分娩的過程中，受到母體陰道分泌物、母血等因素的影響，而出現的乙肝感染現象，約占90%左右；三、產后傳播，主要是產婦在分娩后照顧新生兒時，所導致的病毒傳染[2]。

因此，必須要采用積極有效的預防方式，阻斷母嬰傳染，以確保新生兒的健康。在預防的措施中，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是最常用的手段。其中，乙肝疫苗進入到新生兒人體之后，可促使其表面抗原得到中和，以全面清除病毒。通常，新生兒接種乙肝疫苗之后，可有效防止病毒傳播，但疫苗作用時間相對較長、起效較慢，預防效果并不十分理想。乙肝免疫球蛋白內含有大量的免疫球蛋白，具有較強的抗乙型肝炎病毒之功效，該藥品進入到新生兒機體之內，可迅速形成免疫力，有效清除新生兒血清內的病毒[3]。經臨床證實，將兩種藥物聯合應用，可進一步提高預防效果。

本次研究結果表明：對新生兒給予乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗治療，其出生時 HBsAg陽性率為21.21%、HBV-DNA陽性率為12.12%，且出生6個月HBsAg陽性率為12.12%，出生12個月后HBsAg陽性率未6.06%。綜上所述，采用乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗方式，可有效阻斷乙型肝炎母嬰傳播，具有極高的預防效果。

參考文獻

[1] 曾妮，葉興，黃河浪.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎母嬰傳播的系統評價[J].中華疾病控制雜志，2017，21（01）：48-51+60.

[2] 朱索宇，韓國榮，蔣美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：193-194.

[3] 郁春艷.分析乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗預防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（82）：59-60.