快速康復在全膝關節(jié)置換術后康復中的護理體會

劉平

【摘 要】目的：探討快速康復外科在膝關節(jié)置換術后康復護理中的體會。方法：對同一主刀醫(yī)生關節(jié)組25例膝關節(jié)置換手術患者圍手術期應用快速康復外科理念，結果：所有患者均痊愈出院，術后發(fā)生不良反應惡心、嘔吐3例，較2015同期同組5例減少；術后24h疼痛數(shù)字評分法（NRS）疼痛評分1～3分，最高5～6分，較2015同期同組24h疼痛評分NRS評分3～5分，最痛7～9分明顯減輕；術后2周膝關節(jié)功能評分6.5，較同期高，無深靜脈血栓、關節(jié)感染等早期并發(fā)癥發(fā)生。出院膝關節(jié)活動度在康復目標范圍，疼痛好轉，日常生活基本自理。結論：快速康復外科在膝關節(jié)置換圍手術期護理重點：個性化健康教育及心理護理、縮短禁食禁飲時間、早期進食、超前多模式鎮(zhèn)痛、早期康復訓練。

【關鍵詞】膝關節(jié)置換術；快速康復；術后康復護理

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-134-01

快速康復近年來在骨科手術患者的圍手術期的應用也越來越廣泛，該理念主要是 跎倭嘶頰呶質跗諫硨托睦砩系拇瓷耍跎倭宋質跗詰撓し從筒渙疾⒎⒅⒌姆⑸傭醵塘嘶頰呤鹺笞≡嚎蹈此枰氖奔洫？]。我科對2017年同一主刀醫(yī)生關節(jié)組25例人工膝關節(jié)置換術患者圍手術期進行快速康復外科循證護理，收獲了較滿意效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016-01～06收住25例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，其中男8例，女17例，年齡57～82歲，在全麻下行單膝關節(jié)表面置換術.

1.2 方法

1.2.5.2 術后康復護理 術后，常規(guī)平臥6 h，麻醉清醒無頭昏、惡心者，鼓勵進行力所能及日常生活自理活動，自行洗簌、進食、翻身，術中、術后不插留置導尿管，注意觀察膀胱充盈情況，指導、鼓勵盡早床上排尿。

麻醉消失后即進行股四頭肌靜力性收縮鍛煉及踝泵運動；術后24 h 內拔除切口引流管，術后第1 天助步器協(xié)助下床平衡站立及行走鍛煉；康復師予以關節(jié)被動訓練、CPM 機被動關節(jié)伸屈鍛煉，術后第2 ～3 d 指導下肢直腿抬高訓練，主動膝關節(jié)床上、床邊伸屈活動，逐步加大膝關節(jié)活動度及下肢負重行走鍛煉。術后根據(jù)每個患者對術后耐受力不同，針對性的調整康復進程及幅度，使每個患者都能達到康復目標要求。

1.2.6 出院指導 術后1 個月內每周復查隨訪，康復師指導下進一步康復訓練。告知如何有效預防深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥，指導合理飲食。

2 結果

經(jīng)過精心護理，所有患者痊愈出院。平均住院日11.01d，較2015 年同期同組12.09 d 縮短1.08 d；平均住院費用45439.83 元，較2015 同期同組51463.39 元減少6023.56 元；術后24 h 疼痛評分NRS 評分1 ～3 分，最痛5 ～6 分，較2015同期同組24 h 疼痛評分NRS 評分3 ～5 分，最痛7 ～9 分明顯減輕；惡心、嘔吐不良反應3 例，較2015 同期同組5 例減少；無深靜脈血栓、關節(jié)感染等早期并發(fā)癥發(fā)生。出院膝關節(jié)活動度在康復目標范圍，疼痛好轉，日常生活基本自理。對人工膝關節(jié)置換術患者圍手術期進行快速康復外科循證護理，加快康復進程，縮短了住院日，降低患者醫(yī)療費用負擔，提高患者就醫(yī)滿意度。

3 體會

快速康復外科實質是將骨科圍手術期的治療措施加以改良，進行優(yōu)化、組合，旨在為患者提供最優(yōu)質的服務、獲取最大的益處和最少的損傷。