臨床護(hù)理路徑在初治痰陽肺結(jié)核護(hù)理中的應(yīng)用效果

張士杰

【摘 要】目的：研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于初治痰陽肺結(jié)核病癥的效果。方法：將2017年2月～2018年2月期間我院所收治的66例初治痰陽肺結(jié)核患者納入本次研究中，通過抽簽法的形式將66例患者分為觀察組和對照組，每組各為33例。對照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組行臨床護(hù)理路徑模式，對比兩組患者護(hù)理后的健康教育知曉度、護(hù)理滿意度指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者健康教育知曉度分析中，觀察組總知曉率91%高于對照組70%，兩組對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）；護(hù)理滿意度分析中，觀察組總滿意率94.2%高于對照組73.1%，兩組比較差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對肺結(jié)核患者加以臨床護(hù)理路徑，能夠提升護(hù)理依從性，提升護(hù)理滿意度，這對于臨床研究具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】初治痰陽肺結(jié)核；臨床護(hù)理路徑；健康教育；價(jià)值分析

【中圖分類號】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-176-01

臨床護(hù)理路徑模式[1]，主要是醫(yī)學(xué)護(hù)理模式中不斷創(chuàng)新的一種新型理念，在患者住院期間進(jìn)行的個體針對性護(hù)理[2]，對特定的一種患病人群，以時間為主線，通過入院時的分析、住院中的研究以及住院后的隨訪等，來讓患者了解護(hù)理目標(biāo)，自覺的參加到病癥護(hù)理中[3]。針對于此，本文將通過護(hù)理過程中的健康教育內(nèi)容中，以臨床護(hù)理路徑的形式對初治痰陽肺結(jié)核予以分析，評定臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2017年2月～2018年2月期間，我院共收治66例初治痰陽肺結(jié)核患者，采用抽簽法的形式將66例患者分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。

觀察組中，男性17例，女性16例，中位年齡（54.1±15.8）歲，初中學(xué)歷18例、高中文化5例、大學(xué)文化10例。對照組中，男性19例，女性14例，中位年齡（54.0±15.6）歲，初中學(xué)歷16例、高中文化5例、大學(xué)文化12例。通過SPSS17.0軟件計(jì)算兩組患者基線資料，組間對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予以抗結(jié)核藥物治療，而后予以健康教育指導(dǎo)。主要方法是護(hù)理人員進(jìn)行個體指導(dǎo)，群體指導(dǎo)以及ppt講解宣傳等，向患者以及家屬發(fā)放健康知識手冊，主要向患者講解病癥要點(diǎn)。

觀察組加行臨床護(hù)理路徑模式，具體方法為：①通過臨床護(hù)理路徑制定較為詳細(xì)的健康教育指導(dǎo)表，進(jìn)行有計(jì)劃以及有過程的健康指導(dǎo)；②我院科室根據(jù)對結(jié)核病患者的多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者病癥的情況，征得主治醫(yī)師的允許，為患者制定健康教育指導(dǎo)表格，表格中包含教育的時間、教育方法等。

研究工具中，包含 頰叩幕咀柿稀⒉≈⑵藍(lán)ū恚饕諶蒞員稹⒛炅湟約敖逃潭鵲取Mü俅不だ礪肪兜南喙匾螅辛俅不だ礪肪侗淼撓τ茫晗趕蚧頰囈彩鲆皆夯肪場⒉》康幕舊枋幌晗趕蚧頰囈檣苤髦我絞σ約盎だ砣嗽泵疲輝誚兄瘟頻墓討校刂埔常⒏嬤頰哂τ玫幕埔┪鎩*？

患者入院后，當(dāng)值護(hù)理人員依據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，填寫基本情況以及病情評定表格。在第1-3日由責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行效果評定，對沒有掌握的要點(diǎn)進(jìn)行宣教，在第4-5日由護(hù)理人員評定，對知曉率低的患者進(jìn)行再次宣教。

1.3 判定依據(jù) 兩組患者在出院前填寫調(diào)查表，對護(hù)理工作進(jìn)行判定和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對66例患者數(shù)據(jù)予以SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者健康教育知曉度分析以及護(hù)理滿意度分析對比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知曉度分析 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組理解程度優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析 通過護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，其中觀察組中，十分滿意30例（91%），一般滿意1例（3.2%），治療過程中保持患肢靜止。同時，要讓患者及早戒煙以防止尼古丁導(dǎo)致血管痙攣和收縮而引起再植患指壞死。讓患者進(jìn)行中耳調(diào)壓動作，防止其發(fā)生中耳氣壓傷，其中主要是讓患者在開始加壓時采用吞咽法、拒絕法和捏鼻鼓氣法完成調(diào)壓動作訓(xùn)練。治療過程中密切觀察患者是否有面部抽搐和呼吸困難等情況，及時完成對患者中毒先驅(qū)癥狀的處理，減壓時做好保暖措施并觀察患者的傷口變化情況等。

不滿意2例（5.8%）；對照組中，十分滿意20例（61%），一般滿意4例（12.1%），不滿意9例（26.9%），組間比較X2=5.3455，p=0.0207。

3 討論

通過本次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，采用臨床護(hù)理路徑后的觀察組，對健康教育知曉率優(yōu)于對照組，觀察組總知曉率91%高于對照組70%，兩組對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05），這和臨床護(hù)理路徑確定了教育目的，強(qiáng)調(diào)了時效性的目的相符[4]。另外本次研究得知，受教育程度越低的患者，健康教育知曉率就越低，這一原因主要是由于，受教育水平過低造成對結(jié)核病癥知識的缺乏，無法及早的認(rèn)識病癥，及早的進(jìn)行治療，讓本次研究的所有患者都能夠獲得健康教育內(nèi)容，了解肺結(jié)核的治療主要方法以及護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)。同時本次研究證實(shí)，觀察組總滿意率94.2%高于對照組73.1%，兩組比較差異性顯著（p<0.05）。臨床護(hù)理路徑提升了護(hù)理人員和患者的溝通流程，讓患者以及醫(yī)護(hù)人員參與到對病癥的管理中。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑讓每一位為患者護(hù)理的人員提升了專業(yè)技能，不再僅僅重點(diǎn)培養(yǎng)高年資護(hù)理人員，而且強(qiáng)化了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的意識，培養(yǎng)護(hù)理人員的自律能力以及交流能力，同時降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。因此臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

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