A/B超在眼科臨床應用的護理體會

姚雪 朱麗敏

【摘 要】目的：探討A/B超在眼科臨床應用的護理體會。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的58例眼科疾病患者的臨床資料，均接受A/B超檢查，并配合有效的護理干預。結果：本研究58例患者中漏診2例，漏診率為3.45%（2/58），A/B超聲疾病診斷符合人數52例，符合率為92.86%（52/56），其中白內障25例，玻璃體混濁4例，眼內異物3例，眼球穿通傷6例，眶內腫瘤2例，雙眼色素膜炎 3例，視網膜脫離 11例，雙眼虹膜睫狀體炎4例。檢查結束后通過統計患者的護理滿意度發現，非常滿意人數30例，一般滿意人數為22例，不滿意人數3例，護理滿意度為94.83%（55/58）。結論：A/B超在眼科疾病診斷中發揮著重要價值，而配合科學有效的護理干預更有助于提升患者的滿意度。

【關鍵詞】專用眼 A/B超； 臨床應用；護理體會

【中圖分類號】R365

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-167-01

伴隨著人口老齡化的加劇以及現代人用眼過度有多種因素，眼科疾病的發病率呈逐年升高趨勢，由于眼部的特殊性，常規檢測方法的準確率不佳[1]。隨著超聲影像學的不斷發展，A/B超被逐漸應用于眼科疾病診斷，現有的臨床研究證實A/B超能高效無損傷的反應眼內病灶特征，且該法操作簡便、經濟、快速，因此受到了廣泛的好評[2]。本研究旨在探討A/B超在眼科臨床應用的護理效果，現對筆者所在醫院收治的58例眼科疾病患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫院收治的58例眼科疾病患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年4月至2016年4月。男性患者35例，女性患者23例；患者的年齡在18～75歲，平均年齡為（46.33±4.20）歲。納入標準：全部患者的年齡均超過18歲；均伴有有不同程度的眼部不適癥狀；均同意接受超聲檢查，本人或家屬簽署知情同意書；本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法 采用超聲診斷儀進行診斷，超聲診斷儀必須具備A/B超標準高頻探頭，同時具有計算機自動測算和記錄打印的功能。（1）A超檢測方法：全部患者均取仰臥位或坐臥位，檢查前進行眼部麻醉，采用0.25%的利多卡因表面麻醉，麻醉后由臨床醫師用手指輕輕分開患者上下眼瞼，指導患者注視正前方或者是指端，同時保持眼球不動，對于嚴重白內障患者可用電筒光代替手指，將探頭垂直接觸角膜中央，"滴"聲過后開啟波形凍結開關，關閉開關后開始測量，主要的測量指標包括晶狀體厚度、玻璃體長度、前房深度、眼軸長度等指標，上述指標均需連續測量5次，刪除不理想數據，取數據平均值作為最終結果。（2）B超的檢測方法：通過橫、縱、斜等多個角度來探測眼球及眼眶內病灶，患者取仰臥位，指導患者輕閉雙眼，檢查前探頭涂抹耦合劑，將超聲探頭橫置于眼瞼中部，通過不同的入射角度探查病灶，確定病灶的位置、大小、形態及內部結構，給予凍結后并將其打印，測量完畢后，將眼部涂抹的耦合劑擦拭干凈，避免對眼球等組織造成刺激。

1.3 護理方法

1.3.1 檢查前護理 檢查前務必做好患者的健康宣教工作，與患者取得良好的溝通，向患者講解A/B超聲診斷的安全性和有效性，指導患者正確的配合步驟，對于存在疑問或問題的患者應進行耐心講解，務必使患者了解檢查中的一切相關注意事項，消除患者的不良心理顧慮。多數患者由于缺乏對診斷方法的了解，因此容易存在恐懼和緊張心理，擔心探頭會損傷眼睛，對于存在不良情緒的患者，應運用護理人員的專業知識，向患者反復耐心講解操作方法的安全性，幫助患者疏導不良的心理情緒，消除患者的不安、恐懼等負性心理，取得患者的積極配合。對于兒童和老年患者，由于其理解能力相對較差，因此除了要進行語言溝通外，還應由相關護理人員親自進行行為示范，幫助患者了解檢查過程中的相關注意事項及配合步驟，保證檢查的順利完成[3]。

1.3.2 個性化 だ碭稍ぁ3質夷諢肪呈媸剩露扔刂圃？0%-60%之間，溫度應控制20-25攝氏度左右。根據患者的實際情況，協助患者做好病情護理，根據患者的病情差異為患者實施針對性的護理干預。（1）A超檢查護理：A超檢查前首先需對患者進行表面麻醉，再確認麻醉后將探頭接觸到角膜，接觸過程中因緩慢輕放避免角膜出現損傷，同時診斷前應對探頭進行嚴格消毒，避免增加感染幾率。檢查結束后，對探頭進行充分滅菌和消毒，并為患者滴入濃度為0.25%氯霉素眼藥水，同時叮囑患者在半小時內不要揉搓眼睛，避免引起眼角膜損傷。（2）B超檢查護理：B超檢查過程中探頭需要涂抹耦合劑，因此在進行檢查操作時應盡量避免耦合劑流入眼內，一旦耦合劑流入眼內，應立即用0.25%的氯霉素眼藥水進行沖洗。叮囑患者定期更換床上用品，并進行紫外線消毒和滅菌，積極預防眼部感染。

1.4 觀察指標 評價和記錄患者的漏診率、診斷符合率及臨床護理滿意度，其中護理滿意度包括非常滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度評測采用我院自制的護理滿意度調查問卷，患者檢查后由專業護理人員對患者進行問卷發放，在護理人員的指導指導下填寫滿意度調查問卷，總分100分，分數越高護理滿意度越好，其中80分以上為非常滿意，60～80分為一般滿意，60分以下為不滿意，全部問卷回收率為100%，有效率為100%。

2 結果

本研究58例患者中漏診2例，漏診率為3.45%（2/58），A/B超聲疾病診斷符合人數52例，符合率為92.86%（52/56），其中白內障25例，玻璃體混濁4例，眼內異物3例，眼球穿通傷6例，眶內腫瘤2例，雙眼色素膜炎 3例，視網膜脫離 11例，雙眼虹膜睫狀體炎4例。檢查結束后通過統計患者的護理滿意度發現，非常滿意人數30例，一般滿意人數為22例，不滿意人數3例，護理滿意度為94.83%（55/58），如表1所示。

3 討論

眼科疾病目前缺乏特異性的診斷方法，而隨著超聲影像學技術的 歡細潞透慕珹/B超已經成為眼科眼部疾病診斷的首選方法[4]。眼科A/B超聲檢查無創、操作簡便易行，具有超高的靈敏度和分辨率，不僅可單純鑒別眼內囊性、實質性病變，對于淚腺腫瘤、眶內囊腫、晶狀體脫位、視網膜母細胞瘤等多種膜性疾病同樣具有較高的檢出率，并能準確顯示病灶部位的形態、大小和內部結構，同時也可進行測量眼球內各種數據，幫助臨床醫師全面了解眼內病變的相關情況，從而為臨床治療提供可靠的參考依據[5]。

目前階段，由于A/B超檢查在臨床中應用并不十分廣泛，因此部分患者對該檢查方法仍存在一定顧慮，另外檢查過程中探頭需要直接接觸患者的眼部，因此部分患者可能存在恐懼和緊張心理，無法順利完成檢查[6-7]。另外，錯誤的配合方法也會影響診斷的效果，同時也可能增加眼部感染的幾率，因此臨床上對接受A/B超檢查的患者應采取積極有效的護理干預，來提升患者對于A/B超檢查方法的了解度，使患者在檢查過程中能正確配合臨床醫師完成檢查操作。本研究通過對A/B超檢查患者采取積極的護理干預，檢查前對患者的不良心理狀態進行積極疏導，同時加強對患者的健康知識宣教，對老人和兒童親自示范配合動作，使患者最大限度的掌握眼科A/B超檢查的方法，提升病灶的檢出率[8]。本研究中58例患者中漏診2例，漏診率為3.45%（2/58），A/B超聲診斷符合人數52例，符合率為92.86%（52/56），其中白內障25例，玻璃體混濁4例，眼內異物3例，眼球穿通傷6例，眶內腫瘤2例，雙眼色素膜炎 3例，視網膜脫離 11例，雙眼虹膜睫狀體炎4例。檢查結束后通過統計入組患者的護理滿意度發現，非常滿意人數30例，一般滿意人數為22例，不滿意人數3例，護理滿意度為94.83%（55/58），上述結果提示通過實施積極有效的護理配合，使得全部患者均順利完成了A/B超檢查工作，在一定程度上保證了疾病的檢出率，同時通過統計患者的護理滿意度發現，患者的護理滿意度高達94.83%，是對護理工作的充分肯定。

綜上所述，由于眼科專用A/B超檢查的步驟相對繁雜，并且部分患者的配合依從性較差，因此需要在檢查過程中配合有效的護理干預，來最大提升患者的依從性，以促進病灶檢出，從而為患者的臨床治療提供可靠的參考依據，因此在A/B超檢查前后對患者實施有效的護理干預是十分必要的，是保證檢查順利完成的關鍵因素，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

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