隨訪式延續(xù)護理對腎移植術后患者免疫抑制劑治療依從性的影響

王美秀

【摘 要】目的：探討針對腎移植術后接受免疫抑制劑治療的患者實施隨訪式延續(xù)性護理對于提升患者依從性的影響作用。方法：常規(guī)組采取術后常規(guī)護理，延續(xù)組則采取術后隨訪式延續(xù)護理。結果：觀察組患者出院后的免疫抑制劑治療依從性顯著高于對照組患者（P<0.05）。結論：針對腎移植術后接受免疫抑制劑治療的患者采取隨訪式的延續(xù)護理有利于提升患者的用藥依從性，這對于提升患者術后腎移植與受體存活率有重要意義。

【關鍵詞】免疫抑制劑；腎移植術；延續(xù)性護理；治療依從性；影響

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-159-02

目前臨床中針對尿毒癥患者主要的治療方案為腎移植術，為了確保患者術后腎移植與受體的較高存活率，術后需要接受免疫抑制劑治療，但在治療過程中患者可能發(fā)生諸多不良反應，對其生活質量產生嚴重影響，部分患者術后依從性較差，出現(xiàn)擅自停藥或減少藥量等情況，使得術后腎移植存活率受到嚴重影響，因此加強對此類患者的護理干預提升其依從性至關重要[1]。本次研究將針對腎移植術并接受免疫抑制治療的患者采取隨訪式延續(xù)性護理，對于改善患者用藥依從性的作用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年10月至2018年7月期間診治的腎移植并接受術后免疫抑制劑治療的尿毒癥患者46例作為研究樣本，依據(jù)患者術后護理方式不同，分為常規(guī)組和延續(xù)組。常規(guī)組：男16例，女7例；患者年齡24～67歲，平均年齡（42.6±0.7）歲。延續(xù)組：男14例，女9例；患者年齡22～69歲，平均年齡（41.7±0.4）歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法 常規(guī)組采取術后常規(guī)護理，主要在出院前進行健康教育及出院指導；而延續(xù)組則在該干預基礎上采取術后隨訪式延續(xù)護理，（1）院內護理：在患者即將出院前1天，護理人員應該與患者進行面對面交談，詳細向患者講解出院之后的相關注意事項，在患者出院之前對患者以及家屬的聯(lián)系方式進行詳細登記，建立患者出院檔案，并與患者交換護理人員與醫(yī)生等聯(lián)系方式，確保患者出院后能夠與護理人員保持密切聯(lián)系，針對患者的病情制定出院后的健康恢復目標，向患者發(fā)放健康教育手冊；（2）出院后護理：a患者出院后應繼續(xù)對患者開展6個月的延續(xù)隨訪護理，結合患者的病癥情況制定具有針對性的科學護理干預方案，對患者出院后開展定期針對其血糖、血脂水平、血尿常規(guī)、移植腎功能、血藥濃度汞的相關指標進行定期檢查，對患者的出院后健康狀況和用藥依從性開展評估；b結合患者病情和喜好等科學制定患者出院后飲食計劃，對患者的日常膳食進行指導，確保患者飲食的科學，注重營養(yǎng)均衡提升其機體免疫力；c出院后結合患者身體情況和相關指標的檢查結果，遵醫(yī)囑調整患者用藥治療方案；d在對患者進行術后隨訪時應對其情緒狀況進行詳細觀察，針對伴隨負性情緒的患者應開展心理疏導和干預，盡快消除患者的負性情緒，確保患者能夠保持樂觀和積極的心態(tài)；e叮囑患者和家屬若發(fā)生異常情況或者存在疑問時，應立即咨詢相關醫(yī)護人員確保能夠使患者得到及時的治療干預。

1.3 評價指標 以MMAS依從性量表法對兩組患者出院后的依從性進行評估，滿分為8分，<6分時為依從性較差；應用情感量表對兩組患者出院后的心理素質進行評估，包含10個正向情感條目與10個負向情感條目，快樂感=正向情感-負向情感。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標準差以（x±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者出院后的免疫抑制劑治療依從性顯著高于對照組患者，差均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理素質比較 觀察組23例患者術后心理素質評估中正向情感與快樂感評分均顯著高于對照組患者，而觀察組患者的負向情感評分則顯著低于對照組患者，差均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

接受腎移植術的尿毒癥患者為了確保腎移植存活率和功能穩(wěn)定性，患者需要術后長期服用免疫抑制劑維持治療，但由于術后用藥時間長患者依從性較低容易產生排斥反映，使得醫(yī)治腎臟失去功能嚴重時還可能導致腎死亡，因此加強對患者的護理干預，提高其用藥依從性對于確保手術治療效果具有重要意義[2]。通過采取隨訪式的延續(xù)護理干預，能夠將院內護理延續(xù)至患者出院后，在患者出院后的6個月內加強患者隨訪干預，有利于對患者的用藥情況進行監(jiān)督和管理，通過加強對患者健康宣教有利于提高患者的認知程度，使患者意識到出院后繼續(xù)服用免疫抑制劑的重要作用，因此有利于提升患者出院后的用藥依從性[3]。本次研究中通過采取隨訪式延續(xù)性護理干預，觀察組患者的術后用藥依從性顯著高于對照組，并且術后心理素質評分顯著優(yōu)于同期對照組患者，這表明該護理方案具有較高的應用價值，可提升患者出院后的依從性，有利于提升移植腎臟的存活率并提高治療效果。

綜上所述，針對腎移植術后接受免疫抑制劑治療的患者采取隨訪式的延續(xù)護理有利于提升患者的用藥依從性，這對于提升患者術后腎移植與受體存活率有重要意義，此護理方法非常值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 吳美霞.對接受腎移植術后免疫抑制治療的患者實施延續(xù)性護理干預對其治療依從性的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，（4）：39-40.

[2] 張建林，唐湘.出院后延續(xù)性護理干預對腎移植患者心理素質及免疫抑制劑治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2013，（27）：27-29.

[3] 盛夢丹，黃瑋，周江橋，等.以信息管理為基礎的延續(xù)性護理干預對腎移植患者生命質量及滿意度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，（21）：3234-3236.

[4] 宋小穎.延續(xù)護理在腎移植出院后康復中的價值分析[J].臨床研究，2017，25 （8）：19-20