多學(xué)科合作延續(xù)護理在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應(yīng)用效果

劉麗晶

【摘 要】目的：觀察分析多學(xué)科合作延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者護理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2016年1月-2017年12月收治的88例COPD患者作為本次的研究對象，隨機分為研究組（n=44）與對照組（n=44）。對照組在出院后實施常規(guī)的出院指導(dǎo)，研究組實施為期6個月的多學(xué)科合作延續(xù)護理措施。觀察比較兩組的護理效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理后，疾病癥狀、活動受限、疾病影響以及總分均低于護理前（P<0.05）。研究組患者護理后上述生活質(zhì)量評分均較對照組顯著降低（P<0.05）。兩組患者護理后mMRC均顯著降低，6MWD顯著升高（P<0.05）。與對照組護理后比較，研究組護理后mMRC降低更加明顯，6MWD升高更加明顯（P<0.05）。結(jié)論：多學(xué)科合作延續(xù)護理可以顯著降低COPD患者出院后呼吸困難程度，提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多學(xué)科合作；延續(xù)護理；慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量；臨床癥狀

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-143-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能進行性降低，多數(shù)患者出院后需要采取治療和康復(fù)訓(xùn)練，以減少疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量[1]。本文觀察分析了多學(xué)科合作延續(xù)護理對COPD患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月-2017年12月收治的88例COPD患者作為本次的研究對象，隨機分為研究組（n=44）與對照組（n=44）。其中，研究組男25例，女19例，年齡44-79歲，平均年齡（57.08±7.23）歲，病程5-18年，平均病程（10.53±1.95）年。對照組男23例，女21例，年齡42-81歲，平均年齡（56.93±7.19）歲，病程3-20年，平均病程（10.48±2.02）年。本次兩組患者的基本資料之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者在出院后實施常規(guī)的出院指導(dǎo)。研究組患者實施為期6個月的多學(xué)科合作延續(xù)護理措施，具體如下：①成立多學(xué)科延續(xù)護理指導(dǎo)小組。由護師、臨床醫(yī)師、藥劑師、營養(yǎng)師以及康復(fù)師組成，根據(jù)患者的情況制定具體的護理措施。②健康宣教。向患者講解疾病的相關(guān)知識，提高患者治療和康復(fù)訓(xùn)練的依從性，提高治療效果。③康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的情況進行適合的康復(fù)訓(xùn)練，包括呼吸操、慢走、腹式呼吸和縮唇呼吸等，改善肺功能，提高機體免疫力。④營養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多進食高蛋白、高脂肪以及低碳水化合物的食物，營養(yǎng)師根據(jù)患者的營養(yǎng)程度制定適合患者的膳食計劃，并在隨訪期間及時給予調(diào)整。⑤用藥指導(dǎo)。藥劑師與醫(yī)師根據(jù)患者的病情給予合理的用藥指導(dǎo)，告知患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，并在隨訪時根據(jù)患者的病情及時調(diào)整藥物，以提高療效。⑥家庭氧療。家庭氧療是COPD治療措施中重要的組成部分，指導(dǎo)患者每日吸氧不少于8-15h，尤其是在飯前、夜間以及活動前應(yīng)吸氧，指導(dǎo)患者及家屬戒煙，減少環(huán)境的污染。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用SGRQ量表在兩組護理前后評價的生命質(zhì)量，主要包括疾病癥狀、活動受限以及疾病影響3部分，總分0～100分，分值越高，表示生命質(zhì)量越差。②在護理前后采用英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表（mMRC）評價兩組的呼吸困難程度，評分范圍為0-4分，得分越高，表示呼吸困難程度越嚴(yán)重。③比較兩組患者護理前后的6min步行距離（6MWD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 分別采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中的x2檢驗與t檢驗分析本次的數(shù)據(jù)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理前與護理后兩組患者生活質(zhì)量評分比較 如表2所示，兩組患者經(jīng)過護理后，疾病癥狀、活動受限、疾病影響以及總分均低于護理前（P<0.05）。研究組患者護理后上述生活質(zhì)量評分均較對照組顯著降低（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后mMRC以及6MWD比較 如表2所示，兩組患者護理后mMRC均顯著降低，6MWD顯著升高（P<0.05）。與對照組護理后比較，研究組護理后mMRC降低更加明顯，6MWD升高更加明顯（P<0.05）。

3 討論

由于我國護理資源有限，導(dǎo)致COPD患者居家后難以獲得專業(yè)的護理措施，增加了疾病的復(fù)發(fā)。延續(xù)護理是醫(yī)院護理措施的延伸，以確保患者居家后仍可以得到專業(yè)的護理措施，以提高治療效果，改善患者的病情[2]。多學(xué)科合作是將多個不同的學(xué)科專業(yè)人員組成一個團隊，將其專業(yè)知識有機的結(jié)合，目的在于提高患者的療效、減少疾病的復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量[3]。本次我們對COPD患者實施了多學(xué)科合作延續(xù)護理措施，研究結(jié)果表明，多學(xué)科合作延續(xù)護理可以顯著降低COPD患者出院后呼吸困難程度，提高患者的生命質(zhì)量，具有在臨床上進行推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1] 黃堅，林煥雄，林杰，等.個體化延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國護理管理，2014，14（6）：583-586.

[2] 李佳梅，成守珍，張朝暉，等.延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2012，47（7）：603-606.

[3] 劉海棠，謝麗娟.多學(xué)科合作延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（10）：737-742.