集束化護理在老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的效果分析

卜曉岑

【摘 要】目的：探究給予行骨科手術治療的老年患者以集束化護理對患者下肢深靜脈血栓預防的影響。方法：以2017年05月-2018年05月于我院行骨科手術治療的168例老年患者為研究對象，基于治療的奇、偶順序將之分為實驗組和對照組（奇數組和偶數組），每組84人。給予對照組患者“常規護理”，給予實驗組患者“集束化護理”，從兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率、患者的生活質量評分、護理滿意度三個維度出發比較兩種護理模式的優劣。結果：實驗組患者的下肢深靜脈血栓發生率、生活質量評分、護理滿意度三項指標均明顯優于對照組患者的對應指標，且兩組在上述三個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：給予行骨科手術治療的老年患者以集束化護理能夠有效的降低患者的下肢深靜脈血栓發生率，患者的生活質量評分及護理滿意度更高，集束化護理有效的優化了老年骨科手術患者的治療結果，因而應該在臨床方面對之加以推廣。

【關鍵詞】集束化護理；老年患者；骨科手術；肢深靜脈血栓；生活質量評分；護理滿意度

【中圖分類號】R473.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-103-01

下肢深靜脈血栓是血液于深靜脈腔內發生異常凝結阻塞靜脈腔誘發靜脈回流障礙性疾病，常常發生于患者下肢左側[1]。對于老年骨科手術患者而言，下肢深靜脈血栓是一種非常常見的疾病。如患者實施的是全髖關節置換術，那么下肢深靜脈血栓的發生率可高達57%[2]。誘發患者出現下肢深靜脈血栓的原因有三，分別是血流速度緩慢、血液高凝、靜脈壁損傷。一旦發生下肢深靜脈血栓，患者會出現肢體水腫、靜脈曲張、色素沉著、疼痛、潰瘍等問題（發生率可達65%），嚴重者甚至會出現肺栓塞（發生率可達0.4%）[3]。下肢深靜脈血栓的發生不僅嚴重的影響老年骨科手術患者的治療效果，還會給其生命安全帶來巨大的威脅，因此優化護理，控制老年骨科手術患者出現下肢深靜脈血栓有著極強的現實意義。為探究給予行骨科手術治療的老年患者以集束化護理對患者下肢深靜脈血栓預防的影響，本實驗以于我院行骨科手術治療的168例老年患者為研究對象進行實驗，現將之報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年05月-2018年05月于我院行骨科手術治療的168例老年患者為研究對象，包括59例股骨頸骨折患者、46例股骨粗隆間骨折患者、37例股骨干骨折患者、26例其他患者，所有患者均符合骨科手術（關節置換術、關節翻修術、鋼板內固定術等）治療條件[4]，并于本院順利實施手術治療。基于治療的奇、偶順序將之分為實驗組和對照組（奇數組和偶數組），每組84人。實驗組內男性37人，女性47人，患者年齡65.0-79.4歲，平均（71.4±3.8）歲；對照組內男性41人，女性43人，患者年齡63.9-78.6歲，平均（70.5±4.0）歲。實驗的納入標準為：患者簽訂了實驗同意書，同意配合實驗的各項內容；實驗的排除標準為：患者存在精神問題或溝通障礙無法配合實驗、患者不愿參與實驗、有其他重癥疾病或其他實驗參與情況等。實驗最終納入的168例患者在一般資料（性別、年齡、疾病類型等）方面比較差異無統計學意義，具備可比性。

1.2 方法 給予對照組患者“常規護理”，如心理指導、飲食指導、運動指導、健康教育等；給予實驗組患者“集束化護理”，主要包括如下內容：（1）組建集束化護理小組，分析老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓發生的原因，并以之為依據制定相應的護理預防策略；（2）實施下肢深靜脈血栓干預護理，在為患者注射低分子肝素鈣的同時囑患者多飲水；（3）強化心理干預，及時給予患者心理指導，幫助患者舒緩情緒，樹立戰勝疾病的信念；（4）幫助患者翻身，給予患者肢體按摩，強化運動護理干預，引導患者及時開展適合自身的運動方式，改善肢體微循環；（5）向患者發放與疾病相關的健康教冊，定期開展相關的教育講座，豐富患者及家屬的疾病知識，使之擁有一定的自我護理技能，能夠有效提高護理的覆蓋面，能夠在優化護理結果方面發揮一定的效力；（6）基于患者的實際情況給予患者藥物治療，防范或是消除患者的下肢深靜脈血栓；嚴格患者用藥，嚴禁隨意調整藥量及使用方法，如在用藥期間出現不良反應，應及時聯系醫師處理；（7）飲食護理，指導患者科學飲食，多食用高纖維、低脂肪、低糖、高營養類食物，保證患者機體正常需求。與此同時，在生活、習慣方面約束患者，要求患者戒煙酒，逐步提高身體素質，養成良好的生活、飲食習慣。

1.3 評價標準 （1）密切觀察患者的臨床，記錄患者的下肢深靜脈血栓發生情況，計算患者的下肢深靜脈血栓發生率；（2）利用本院自制的患者護理滿意度調查問卷對患者進行護理滿意度調查，問卷得分越高說明患者對護理越滿意，以“問卷得分不少于80分者”為“滿意”，否則為“不滿意”；（3）利用本院自制的患者生活質量調查問卷調查患者的生活質量，問卷由生理板塊、心理板塊、社會板塊、能力板塊、信仰板塊組成，每個版塊滿分20分，五項加和為患者的生活質量得分，分值越高說明患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法 本實驗獲得的所有數據均利用SPSS 18.0統計軟件處理，其中組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數比較使用x2檢驗，以“P<0.05”為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發生及護理滿意度比較 經統計可知，實驗組患者的下肢深靜脈血栓發生率及護理滿意度指標均明顯優于對照組患者的對應指標，兩組在上述兩個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較 經統計可知，實驗組患者的生理板塊得分、心理板塊得分、社會板塊得分、能力板塊得分、信仰板塊得分、總分均明顯高于對照組患者的對應數據，兩組在上述幾個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義，詳見表2。

3 討論

對于老年骨科手術患者而言，下肢深靜脈血栓是一種比較常見的并發疾病。下肢深靜脈血栓的發生會影響患者的最終治療結果、影響患者的康復速度，影響患者的護理感受，進而影響醫院的社會形象，影響醫院的良性、穩健發展[5]。與普通患者相比，老年骨科患者是一個非常特殊的群體。影響老年骨科患者治療效果的因素頗多，因而必須規范護理工作，在加大下肢深靜脈血栓預防力度的同時提高護理的整體質量[6]。集束化護理是一種集整體護理、循證護理和常規護理為一體的、新型的綜合護理模式，在集束化護理模式下，護理人員基于患者實際病情以及相關的文獻資料開展高效、靈活、科學的護理工作，護理質量和水平大幅度提高，老年骨科手術患者的下肢深靜脈血栓發生率因此得以有效控制[7]。在本實驗中，接受“集束化護理”的實驗組患者的下肢深靜脈血栓發生率、患者的生活質量總分、護理滿意度三項指標（7.14%、90.5±1.3分、84.52%）明顯優于接受“常規護理”的對照組患者的對應指標（21.43%、82.1±0.9分、70.24%），兩組在上述三個維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義。實驗結果充分說明在骨科手術治療患者護理過程中應用“集束化護理”更具優勢。

綜上所述，給予行骨科手術治療的老年患者以集束化護理能夠有效的降低患者的下肢深靜脈血栓發生率，患者的生活質量評分及護理滿意度更高，集束化護理有效的優化了老年骨科手術患者的治療結果，因而應該在臨床方面對之加以推廣。

參考文獻

[1] 王升英， 初慧中， 于雁，等. 集束化護理在老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的效果觀察[J]. 中國護理管理， 2016， 16（2）：263-265.

[2] Huang Z， Lin F， Bao Z. Effects of Cluster Nursing on the Incidence of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity in Patients With Cerebral Hemorrhage[J]. China Health Standard Management， 2016.

[3] Jianhong L I， Department O， Hospital R G. The Preventive Effect of Cluster Nursing on Deep Venous Thrombosis in Patients With Femoral Neck Fracture[J]. China Continuing Medical Education， 2017.

[4] 侯淑娟， 王彬， 王媛，等. 集束化護理對高齡髖關節置換患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015（25）：2832-2834.

[5] 丁蘭束， 劉曙光， 朱燕嫻. 集束化護理在預防老年髖關節置換術患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（2）：174-175.

[6] 李陽. 集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響[J]. 醫藥衛生：文摘版， 2016（9）：00148-00148.

[7] 黃珍影， 林芳芳， 包章麗. 淺析集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（17）：223-225.