孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

陳昱剛

【摘 要】目的：觀察孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床效果。方法：選取2013年7月至2015年7月收治的120名CVA患兒作為研究資料，按隨機排列表法分成兩組，各60名，單一用藥組予布地奈德藥物治療，聯合用藥組予孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療，觀察兩組治療效果、肺功能指標和復發情況。結果：聯合用藥組治療總有效率93.3%明顯高于單一用藥組的80.0%，治療后聯合用藥組FEV1、PEF、FEV1%均比單一用藥組高，且聯合用藥組復發率5.0%比單一用藥組的16.7%低（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療小兒CVA比布地奈德單一治療總有效率更高，肺功能改善效果更明顯，且復發率低。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；布地奈德； 小兒咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-045-01

變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其主要臨床癥狀。由于CVA咳嗽具有持續性、劇烈性等特點，嚴重者可導致氣胸和縱隔氣腫、多臟器功能不全和多臟器衰竭、水電解質和酸堿失衡、下呼吸道和肺部感染以及呼吸衰竭等，所以有效的藥物療法對CVA患兒的生命健康尤為重要[1]。故我中心對2013年7月至2015年7月就診的120名CVA患兒分別采用布地奈德單一用藥和孟魯司特鈉與布地奈德聯合用藥兩種療法進行對比治療，發現聯合用藥療效更顯著，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月至2015年7月診治的120名CVA患兒作為研究資料。按隨機排列表法分成兩組，各60名，單一用藥組予布地奈德藥物治療，聯合用藥組予孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療。單一用藥組：男36人，女24人；年齡2～13歲，平均（7.51±0.41）歲；病程3～25個月，平均病程（10.32±0.53）個月。聯合用藥組：男35人，女25人；年齡3～12歲，平均（7.62±0.39）歲；病程2～24個月，平均病程（10.36±0.51）個月。組間一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予常規對癥治療。單一用藥組在常規對癥治療基礎上予布地奈德粉霧劑（批號：國藥準字H20080316；規格：0.2mg/吸；上海信誼百路達藥業有限公司）霧化吸入，0.2mg/次，2次/日。聯合用藥組在單一用藥組基礎上予孟魯司特鈉咀嚼片（批號：國藥準字J20120069；規格：5mg/片；杭州默沙東制藥有限公司）1片/次，1次/日，睡前服用。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果、肺功能指標和復發情況。療效指標，顯效：用藥7天內各種癥狀完全消失，3個月內無復發；有效：7天內各種癥狀基本消失，一個月內完全消失，3個月內偶有復發；無效：用藥后癥狀無變化或無顯著變化，且3個月內復發率高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟 運檬莘治齟恚屏孔柿嫌錨玿±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合用藥組治療總有效率93.3%高于單一用藥組的80.0%（P<0.05），見表1：

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較 兩組治療前FEV1、PEF、FEV1%比較（P>0.05），治療后聯合用藥組FEV1、PEF、FEV1%比單一用藥組高（P<0.05），見表2：

2.3 兩組復發率比較 聯合用藥組總復發率5.0%低于單一用藥組的16.7%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3：

3 討論

由于CVA患兒年齡小、耐受力差，哮喘發作時較成人更難以忍受，因此良好的治療方案對促進CVA患兒的身心健康具有重要意義。目前臨床上主要采用藥物療法，常用藥有布地奈德等。本文主要研究孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療兒童CVA的療效。通過對我中心120例患兒研究得出聯合用藥治療總有效率93.3%高于布地奈德單一用藥的80.0%，且聯合用藥比單一用藥肺功能改善效果更明顯，這與學者李玲等人研究結果一致[3]，原因可能為因為孟魯司特對CysLT受體有高度的親和性和選擇性，而布地奈德是通過誘導脂皮素的合成間接作用于CysLT受體且聯合用藥可以增加藥物療效；本研究還得出聯合用藥復發率5.0%低于單一用藥的16.7%，這可能與孟魯司特與CysLT受體結合產生生理效應時無任何受體激動活性有關[4]。

綜上所述，采用孟魯司特鈉與布地奈德聯合療法，對治療兒童CVA效果顯著，降低復發率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 丁濤，張士輝.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].醫學綜述，2015，21（14）：2637-2638，2641.

[2] 馬紅梅，劉香蓮.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫學院學報，2015，21（3）：350-352.

[3] 李玲，茍洪波，亞娜等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫學，2013，16（34）：4198-4199.

[4] 萬江，羅望梅，鄭申健等.布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（8）：1057-1059.