兩種子宮瘢痕妊娠手術方式的療效及術后生活質量的比較

佛新艷

【摘 要】目的：研究子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）行兩種不同手術方式的手術療效及術后生活質量。方法：納入2015年4月-2018年8月期間80例CSP病人，按隨機排列表法劃分為觀察組與研究組各40例，觀察組40例CSP病人行雙側子宮動脈栓塞清宮術，研究組40例CSP病人行陰式子宮瘢痕妊娠病灶清除術后子宮修補。對比兩組病人治療有效率及生活質量評分。結果：觀察組經過手術治療后總有率為82.50%顯著低于研究組97.50%，兩組對比有差異（P<0.05）；兩組術前生活質量評分無差異（P>0.05），術后觀察組低于研究組，對比有差異（P<0.05）。結論：CSP行研究組手術方式，效果更為顯著。

【關鍵詞】子宮；瘢痕；手術方式；生活質量

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-038-01

子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指患者在行剖宮產手術后再次懷孕妊娠時，胚胎著床于患者之前行剖宮產手術的瘢痕處[1]。近年來，隨著醫學發展，行剖宮產手術生產的患者也越來越多，且行剖宮產手術后患CSP也隨之上升，CSP危害大，嚴重影響患者生命安全及生活質量，為此，尋求一項安全、可靠手術治療方式非常有必要，本文對我院80例CSP患者行兩種不同手術方式，為以后臨床做出借鑒，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年4月-2018年8月期間80例CSP患者，80例患者均簽定知情同意書，均通過相關檢查確診為CSP，按隨機排列表法劃分為觀察組與研究組各40例。觀察組40例患者中：年齡范圍25-35歲，平均年齡（30.4±3.1）歲；研究組40例患者中：年齡范圍24-36歲，平均年齡（30.6±2.8）歲，排除合并其它惡性腫瘤，精神障礙患者，兩組一般情況對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組40例CSP患者行雙側子宮動脈栓塞清宮術，具體方式為：協助患者平躺給予股動脈穿刺，手術全過程實行心電監護，氧氣吸入，將準備好管道插入患者子宮動脈內，實行灌注化療治療，再用明膠海綿實行栓塞治療，患者手術過后觀察患者生命體征，在監視情況下行清宮術，將手術過程中清除物送至病理室仔細檢查。研究組40例CSP患者行陰式子宮瘢痕妊娠病灶清除術后子宮修補，具體方式為：協助患者取截石位，使用陰道拉鉤將患者陰道及宮頸全部暴露，利用水壓使膀胱腹膜反折分離打開，使用儀器將病灶處暴露，對病灶處進行清除治療，對患者病灶組織進行修剪并縫合子宮切口。

1.2 觀察指標 對比兩組患者經過相關治療總有效率，評判標準[2]：顯效，患者行手術治療后，經過相關影像學檢查患者子宮超聲檢查正常，效果顯著；有效，患者行手術治療后，經過相關影像學檢查患者子宮超聲檢查有回聲，未完全治愈；無效，患者行手術治療后，病情加重或復發；總有效率=（顯效+有效）/人數×100%。對比兩組生活質量評分，采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL）進行評分，評估內容為患者心理、生理、社會關系、環境四個方面，評分分值越高則表明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率 觀察組經過相關治療后總有率為82.50%顯著低于研究組97.50%，兩組對比有差異（P<0.05），見表1 。

2.2 對比兩組生活質量評分 兩組術前生活質量評分無差異（P>0.05），術后觀察組低于研究組，對比有差異（P<0.05），見表2 。

3 討論

CSP病情危急，如不及時治療會引起患者出現大出血等相關并發癥，嚴重情況下還會導致患者摘除子宮，因此，早期確診治療非常重要，早日進行治療，早期終止患者妊娠，有效預防患者因CSP造成的大出血，保護患者正常生育功能[3]。有報道指出[4]，觀察組手術方式，只是對妊娠組織進行清除而沒有修補子宮瘀痕，在手術治療過程中會留下明顯傷口，術后不能及時回歸日常生活，需要休養一段時間。而研究組手術治療方式對患者損傷小，可進一步修補患者子宮，有效保護患者子宮正常生育功能，不會造成患者有任何傷口，是治療CSP患者首選治療方式[5]。本文研究表明觀察組經過手術治療后總有率為82.50%顯著低于研究組97.50%，兩組對比有差異（P<0.05），結果表明研究組手術治療方式效果較優；兩組術前生活質量評分無差異（P>0.05），術后觀察組低于研究組，對比有差異（P<0.05），結果表明應用研究組手術方式生活質量評分較高，對患者影響小。本文研究表明CSP實行研究組手術方式治療效果更佳，具有重要意義。

綜上所述，CSP患者行研究組手術方式創傷小，可有效保護患者子宮，值得今后臨床廣泛應用推廣。

參考文獻

[1] 陳向東，陳莉婷，柳曉春， 等.兩種子宮瘢痕妊娠手術方式的療效及術后生活質量的比較[J].廣東醫學，2016，37（3）：380-382.

[2] 張福惠.兩種不同手術方式對瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦及胎兒的影響分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（12）：67-68.

[3] 陳玉閣，黃樹峰，吳定康， 等.經陰道和腹腔鏡兩種方式治療外生型子宮切口瘢痕妊娠的臨床效果[J].重慶醫學，2018，47（15）：2048-2050.

[4] 鐔麗霞，薛穎，王瑜.子宮動脈栓塞與經陰道切除治療子宮瘢痕妊娠對術后血清β-HCG下降的影響[J].河北醫藥，2016，38（22）：3417-3419.

[5] 陳娜，彭萍，劉欣燕， 等.剖宮產瘢痕妊娠兩種手術治療方式安全性及有效性的比較[J].生殖醫學雜志，2017，26（9）：885-890.