對比研究高血壓性心臟病超聲心動圖與心電圖的診斷價值

葉晶晶 周麗 張曹

【摘 要】目的：對高血壓 孕腦嗖』頰卟捎貿畝己托牡繽頰鋃系募壑到卸員確治??！糎TH〗方法：對2017年06月—2018年06月期間我院所收治高血壓性心臟病患者76例進行回顧性分析研究，所有患者均采用超聲心動圖和心電圖診斷，對診斷結果進行分析比較。結果：本次研究結果表明，超聲心動圖檢查在左室肥厚、左房增大、左室擴大、主動脈彈性減退及主動脈擴張等方面的檢出率均分別顯著高于心電圖檢查，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：高血壓性心臟病患者采用超聲心動圖診斷的價值優(yōu)于心電圖診斷價值，更具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】超聲心動圖；心電圖；高血壓性心臟?。辉\斷價值

【中圖分類號】R540.45

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-036-01

高血壓性心臟病在臨床上的發(fā)病率較高，其主要是由于患者的血壓長期維持在較高的水平，進而導致患者的左心室負荷加重，進一步使患者的左心室出現代償性肥厚擴張情況[1]。盡早發(fā)現并及時給予有效的治療是提高臨床療效改善預后的關鍵?，F階段，臨床上對于該病的診斷方法較多，其中常用的包括超聲心動圖和心電圖檢查等。本次研究以我院近一年來收治的76例高血壓性心臟病患者進行研究，對04年《中國高血壓防治》指南和心電圖診斷此病的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年06月—2018年06月期間寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院所收治高血壓性心臟病患者76例作為研究對象，患者年齡分布為49～72歲，平均為（56.72±4.19）歲；其中男性患者42例，女性患者34例；病程時間為4～13年，平均為（6.98±1.67）年；其中24例患者為心律失常，32例患者為典型性心絞痛，20例患者為不典型心絞痛。

1.2 診斷標準 臨床診斷均符合04年《中國高血壓防治》指南中的相關診斷標準，患者均確診為高血壓，且伴隨有心絞痛癥狀。

1.3 入選標準

1.3.1 納入標準 ①患者符合上述診斷標準；②均知情并簽署知情同意書。

1.4 研究方法

1.4.1 診斷方法 超聲心動圖診斷：采用（Philips IE33）超聲心動圖儀進行診斷，探頭頻率設置為2.0～5.0MHz。檢查期間患者保持左側臥位，進行常規(guī)心臟掃查，左室長軸切面給予M型取樣。對患者的心腔大小、室壁厚度以及收縮功能等進行檢查。于患者的心尖四腔切面的二尖瓣口放置取樣容積，測定患者舒張期的血流頻譜等。心電圖檢查：采用心電圖機（用GE MAC -1200）對患者的心臟活動情況進行監(jiān)測，記錄并打印心電圖，由我院的專業(yè)醫(yī)師進行分析。

1.4.2 觀察指標 對兩種方法的診斷結果進行對比。左室肥厚的超聲診斷標準：患者左室后壁和室間隔之間的絕對厚度超過11mm；單純室間隔增厚超聲診斷標準：患者左室后壁的厚度比正常厚度超過1.3mm；左室肥厚心電圖診斷標準：左室高電壓，Rv5>2.5mV，男性Rv5+Sv1>4.0mV，女性>3.5mV；QRS電軸右偏Rv1>1.0mV；V1室壁激動時間超過0.03s；R或V5波為主的導聯發(fā)生上移，ST-T段發(fā)生下移，T波發(fā)生倒置；心電軸偏左但均≤-300。

1.4.3 統計學方法 本次研究中計數資料（%）行x2檢驗，計量資料（平均值±標準差）行t檢驗，采用SPSS18.0對數據進行統計學分析，P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷效果 見表1. 由表1中數據可知，本次研究中，高血壓心臟病患者采用超聲心動圖診斷在左室肥厚、左房增大、左室擴大、主動脈彈性減退及主動脈擴張等方面的檢出率均分別顯著高于心電圖檢查，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

高血壓疾病患者的靶器官為心臟，機體長期在高血壓的狀態(tài)，必然會對心臟的功能、心臟形態(tài)等產生影響，導致高血壓性心臟病的發(fā)生[2]。高血壓性心臟病患者在發(fā)病早期并無明顯的特征，患者臨床僅可能表現為輕微的心悸、頭痛等癥狀，且無特異性。隨著病情的發(fā)展，患者進入左室向心性無擴大肥厚的階段，進而表現為血壓升高，脈搏宏大、二尖瓣心音亢進以及心尖搏動加強等癥狀；之后發(fā)展到左室擴大階段，患者表現為心尖搏動抬舉樣，且向左下移位。隨著病情的逐漸發(fā)展，此類患者最終表現為左心室明顯擴大，同時發(fā)生粥樣硬化等癥狀[3]。隨著近年來人們生活水平的提高，高血壓性心臟病在臨床上的發(fā)生率呈現逐年上升的趨勢，盡早確診并及時干預是提高患者生活質量的關鍵。

現階段臨床上對于該病患者的診斷主要以心電圖診斷和超聲心動圖診斷為主[4]。超聲心動圖診斷主要是通過借助探頭產生超聲波，依次穿透患者體表，直達心臟及相關組織表面，并產生回聲，產生影像[5]。心電圖診斷主要是通過對心肌機械收縮前的心電活動向量進行分析。本文由表1數據可知，超聲心動圖診斷在高血壓性心臟病患者的臨床診斷中的檢出率明顯優(yōu)于心電圖。說明超聲心動圖診斷對該病患者的診斷價值更高，同時超聲心動圖診斷可以有效的觀察患者的心臟室腔大小、室壁肥厚、升主動脈狀況等，同時對血流方向和速率等進行分析，進而提高其臨床診斷價值。綜上，高血壓性心臟病患者采用超聲心動圖診斷的價值明顯優(yōu)于心電圖，具有更高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 解婷婷. 心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用. 2018（4）： 106-107.

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[3] 楊濤，楊林. 心臟彩超應用于高血壓性心臟病診斷的準確性[J]. 影像技術. 2017（6）： 41-42.

[4] 溫釗. 高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報. 2017（3）： 330-332.

[5] 吳敏. 心臟彩超對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用. 2018（1）： 128-129.