卵巢癌患者術后實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素預防雙下肢深靜脈血栓的效果研究

王彥博

【摘 要】目的：探討卵巢癌患者術后實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素預防雙下肢深靜脈血栓的效果。方法：選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為研究對象，分為試驗組A組50例，對照組B組50例。對照組給予常規護理，試驗組在常規護理基礎上給予循環減壓彈力襪聯合低分子肝素的護理干預。比較兩組試驗對照組患者DVT發生率，血栓標志物D-D和vWF水平的變化。結果：試驗組第15d后DVT發生率低于對照組（4.00%<20.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組試驗對照組患者在第4d和7d后DVT發生率比較無明顯差別，差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組D-D水平（4.22±0.23）高于對照組D-D水平（1.52±0.03），差異值具有統計學意義（P<0.05）；A組vWF水平（150.52±3.01）高于B組vWF水平（100.52±3.67），差異值具有統計學意義（P<0.05）。與B組比較（87.32±2.03），A組護理滿意度評分（94.22±3.23）明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）；與B組比較（86.52±2.67），A組護理質量評分（93.52±3.01）明顯升高，差異值具有統計學意義（P<0.05）。結論：實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素預防卵巢癌的患者，可降低DVT的發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】卵巢癌；雙下肢深靜脈血栓；循環減壓彈力襪；低分子肝素

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-029-01

卵巢癌是臨床上較為多見的婦科惡性腫瘤，其具有較高的發病率和死亡率，對女性患者的生活質量和身體健康造成嚴重的影響。雙下肢深靜脈血栓（Deep vein thrombosis，DVT）是卵巢癌患者術后的嚴重并發癥之一，表現為下肢憋脹或疼痛，足背動脈的搏動異常，甚至皮膚溫度降低[1]。DVT后遺癥影響患者的生活質量，嚴重時甚至會導致致殘。近幾年卵巢癌患者術后發生雙下肢DVT的發生率越來越高[2-5]，因此科學、合理和系統的護理干預是對預防雙下肢DVT非常重要。有研究報道[6-8]，循環減壓彈力襪和低分子肝素對預防腫瘤患者術后的DVT有一定效果。本研究將選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為臨床試驗，探討實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素在預防卵巢癌患者DVT形成中的效果，以及對血栓標志物的水平變化情況，旨在為臨床卵巢癌患者預防下肢DVT的護理措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為研究對象，納入標準：符合《婦科腫瘤學》中卵巢癌的診斷標準[9]；下腹包塊，或絕經后不規則陰道出血等臨床癥狀。排除標準：合并慢性感染性疾病、心肺功能疾病、惡性腫瘤者或者其他重大疾病患者。將100例患者隨機分為兩組，對照組A組和試驗組B組，每組50例。A組50例，女50例；年齡（31.8 ±3.5）歲。B組50例，女50例；年齡（32.8 ±3.5）歲。兩組患者性別、年齡等比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均采用收拾治療，對照組患者術后給予常規護理。試驗組患者術后在常規護理的基礎上給予循環減壓彈力襪聯合低分子肝素的護理干預，具體如下[10]：患者術后在常規護理的基礎上穿彈力襪，使用到術后15 d。同時腹部皮下注射低分子肝素鈣0.4 ml （WHO，4100IU），1次/d，連用15d。

1.3 檢測指標 （1）比較兩組試驗患者DVT ⑸榭觶菔笛槭壹壩跋裱Ъ觳檎鋃螪VT。（2）比較兩組患者D-D、vWF指標：各組均靜脈采血1.8 ml注入含有0.2 ml 109 mmol/L枸櫞酸鈉試管中，輕輕混勻，3 000 r/min離心10 min，取血漿成分立即上機檢測。D-二聚體（D—D）、血管性血友病因子（vwF）指標采用免疫比濁法，全自動血栓止血分析儀測定，嚴格按試劑盒及儀器說明書操作。（3）對兩組試驗患者的護理滿意度和護理質量進行評估，分數越高，護理滿意度和護理質量則越高。

1.4 統計學方法 實驗數據進行統計分析，采用t檢驗分析兩組間計量資料的比較。采用卡方檢驗分析計數資料的比較。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者DVT發生率比較 A組第15d后DVT發生率低于對照組（4.00%<20.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在第4d和7d后DVT發生率比較無明顯差別，差異無統計學意義（P>0.05）具體見表1。

2.2 兩組患者血栓標志物D-D、vWF指標比較 A組D-D水平（4.22±0.23）高于B組D-D水平（1.52±0.03），差異具有統計學意義（P<0.05）；A組vWF水平（150.52±3.01）高于B組vWF水平（100.52±3.67），差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組試驗患者護理滿意度、護理質量評分情況 與B組比較（87.32±2.03），A組護理滿意度評分（94.22±3.23）顯著升高 （P<0.05）；與B組比較（86.52±2.67），A組護理質量評分（93.52±3.01）明顯升高 （P<0.05），具體見表3。

3 討論

卵巢癌在臨床上具有較高的發病率和死亡率，在婦科腫瘤中發病率高居第3位，僅次于子宮體癌和宮頸癌，而其死亡率在婦科腫瘤疾病中高居首位[11]。DVT是卵巢癌患者術后比較嚴重并發癥之一。D-D和vWF是血栓形成的兩個生物標記物，血清D-D和vWF水平升高時，提示患者體內可能形成了纖維蛋白血栓，因此，檢測血漿中D-D和vWF水平可用于初步判斷是否存在血栓[12-14]。近年來卵巢癌患者術后發生下肢DVT的發生率越來越高[15-18]，故科學、合理和系統的護理干預是對預防下肢DVT非常重要。本研究將選擇我院就診的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作為研究對象，探討實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素在預防卵巢癌患者DVT形成中的效果，以及對血栓標志物的水平變化情況，旨在為臨床卵巢癌患者預防下肢DVT的護理措施提供參考依據。

本研究發現，采用常規護理基礎上實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素組的患者DVT在15d時發生率明顯低于僅用常規護理組，提示實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素降低卵巢癌患者的DVT發生率。與僅用常規護理組比較，采用常規護理基礎上實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素組的患者D-D、vWF水平均明顯升高，提示實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素可降低卵巢癌患者血栓生化指標的水平。

綜上所述，實施循環減壓彈力襪聯合低分子肝素預防卵巢癌患者DVT的效果顯著，可有效降低DVT的發生率，同時還可改善患者血清血栓標志物水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭海雁，王慶一，黃春建，等.卵巢癌患者術后并發下肢深靜脈血栓形成的臨床分析[ J ].中國婦幼保健，2013，23（12）：1736-1737.

[2] 董詠梅，張若，陳聰，等.減壓彈力襪預防卵巢癌患者下肢深靜脈血栓形成的療效觀察與護理[J].血栓與止血學，2012，23（12）：1092-1093.

[3] 盧偉杰，余楠生，林志雄，等. 減壓彈力襪聯合低分子肝素預防卵巢癌患者下肢手術后深靜脈血栓[J]. 血栓與止血學，2014，4（3）：129-131.

[4] 呂厚山， 徐斌. 卵巢癌患者術后下肢深靜脈血栓形成. 檢驗醫學與臨床， 2013，19（3）： 155-156.

[5] Kalodiki-E，Domjan-J，Nicolaides-AN，et al.V/Q defects and deep venous thrombosis following total hip replacement. Clin-Radiol， 2015， 50（6）：400-403.