強化護理干預對ICU氣管插管非計劃性拔管率的降低作用

王永秀

【摘 要】目的：觀察強化護理干預在ICU氣管插管非計劃性拔管率中的應用效果。方法：將2015年至2017年收治的70例ICU氣管插管患者分作實驗組與對照組，每組35例。對照組采用常規護理干預；實驗組在對照組的基礎上采用強化護理干預；對比兩組患者非計劃性拔管發生因素與非計劃性拔管的發生率。結果：護理干預后，實驗組患者非計劃性拔管發生率遠低于對照組；兩組患者在非計劃性拔管率中差異顯著（P<0.05）。結論：強化護理干預在ICU氣管插管患者中具有較高的應用價值，能夠有效降低患者非計劃性拔管率，值得推廣。

【關鍵詞】強化護理干預；ICU氣管插管；非計劃性拔管

【中圖分類號】R61

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-024-01

氣管插管主要是采用一根特制的聚乙烯塑料導管插入患者的氣管中，隨后使用呼吸機將導管聯系起來，從而使用呼吸機幫助患者進行呼吸，促進患者能夠度過疾病的危險期。但在進行氣管插管的過程中，由于受到各種因素的影響，患者很容易出現非計劃性拔管的情況，不但影響了治療的效果，同時也威脅到了患者的身體健康[1]。本次研究了70例ICU氣管插管患者，分析了強化護理干預在ICU氣管插管非計劃性拔管率中的應用效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年至2017年70例ICU氣管插管患者。其中，對照組35例患者，男患者20例，女患者15例，患者的年齡在16～68歲，平均年齡為（47.78±4.52）歲；35例實驗組患者中，男患者19例，女患者16例，患者的年齡在17～67歲，平均年齡為（45.47±5.69）歲；兩組患者各項基本資料差異不大，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采用常規護理措施；實驗 樵詼哉兆櫚幕∩喜捎們炕だ碭稍ぃ海？）強化心理護理：由于受到疾病的影響，患者往往會出現不同程度的不良情緒；因此，護理人員需要針對患者的實際情況對患者進行心理干預，護理人員需要采用多種方式，如語言、肢體以及眼神等方式建立一個簡單、有效的交流方式；通過語言或安撫等方式幫助患者建立信心，緩解不良情緒；（2）強化肢體約束護理：護理人員首先需要告知患者肢體約束的必要性，在得到患者與家屬的支持后，再實施肢體約束；在實施肢體約束的過程中，既需要確保能夠約束患者上下肢無法碰觸氣管插管，同時還需要給與患者一定的活動空間；此外，護理人員還需要隨時檢查約束的有效性以及被約束部位是否出現破損、血運不暢等情況；（3）強化氣管插管固定護理：在實施氣管插管的過程中，盡量采用經鼻氣管插管的方式；針對對于氣管插管耐受性不強的患者，護理人員需要對插管的位置、深度以及固定方式進行調整。

1.3 評定標準 調查兩組患者非計劃性拔管的發生原因；并對比兩組患者非計劃性拔管的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPPS 21.0統計學軟件對所涉及的所有資料進行最終的統計學分析和處理，選用t作為兩組計數資料（x±s）的檢驗手段。最后，P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

患者出現非計劃性拔管的主要原因包含了神志不清躁動不安、固定不牢以及肢體缺乏有效約束；采用不同護理方式進行護理后，實驗組患者非計劃性拔管的發生率遠低于對照組；兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在ICU病房中，氣管插管對于患者的治療與搶救工作有著不可或缺的作用；而對于ICU氣管插管患者來說，若沒有能夠采取切實有效的護理方式妥善處理好氣管插管，則很容易出現非計劃性拔管的情況，從而對于患者的救治工作造成不良的影響[2]；傳統的護理方式往往都是以醫囑為中心，無法全面顧及到患者的綜合情況；而強化護理干預則是一種以患者為中心的護理方式；在臨床護理中，其能夠通過強化心理護理，針對意識清醒的患者采用語言或撫摸的方式緩解患者的不安情緒，幫助患者建立良好的信心，進而有效提高患者的依從性；通過強化肢體約束護理，能夠在患者及其家屬同意的條件下，對患者進行有效的肢體約束，針對拔管高風險患者能夠有效避免非計劃性拔管的發生[3]；而通過強化氣管插管固定護理，則能夠針對氣管插管的位置與舒適度進行調整，有效提高患者的耐受性。在本次研究中：實驗組患者采用強化護理干預后，35例患者非計劃性拔管的發生率為2.86%（1/35），遠高于采用常規護理對照組患者的17.14%（6/35）；兩組患者在非計劃性拔管發生率中差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規護理干預，強化護理干預能夠有效降低患者非計劃性拔管的發生率，在ICU氣管插管患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 吳靜冰， 吳婉珍， 高祥，等. 強化護理干預策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響[J]. 中外醫療， 2016， 35（27）：156-158.

[2] 姜紅麗. 強化護理干預策略在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2015，23（3）：73-74.

[3] 張敏. 評價強化護理干預在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用效果[J]. 大家健康（學術版）， 2015， 9（19）：262-263.