對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者實施護理干預的臨床效果

解靜

【摘 要】目的：探究護理干預運用在老年重癥肺炎（SP）伴呼吸機相關性肺炎（VAP）患者中的效果。方法：選擇2016年5月-2018年5月本院SP并VAP患者62例，依照隨機化分組原則分為參照組、試驗組，各31例，前者采取 9婊だ恚笳卟扇∽酆匣だ恚冉狹階榛だ硇Ч肓俅倉副輟！糎TH〗結果：兩組總療效比較后差異顯著，P<0.05，有統計學意義；試驗組臨床指標均優于參照組，P<0.05，形成統計學意義。結論：對SP并VAP患者采取綜合護理干預效果確切，可降低并發癥發生率，減少呼吸機使用時間，促進康復，值得采納。

【關鍵詞】護理干預；呼吸機相關性肺炎；并發癥；重癥肺炎

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）12-019-02

SP為感染性疾病，是造成老年患者呼吸衰竭的重要因素。資料顯示，臨床采用呼吸機輔助治療SP時，拔管后48h后極易出現VAP[1]，而將有效合理的臨床護理干預應用到SP伴VAP患者中，不但能增強整體療效，還可減少并發癥，避免患者死亡?，F探討就本院2016年5月到2018年5月接收的62例SP伴VAP患者采取不同護理措施的臨床效果，表述如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 本次研究起止時間為2016年5月至2018年5月，共選取我院62例SP并VAP患者參與研究。參照組17例男，14例女，年齡均值（66.59±1.25）歲；試驗組19例男，12例女，年齡均值（66.69±1.34）歲。2組各項資料對比無明顯性差異（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

參照組：提供常規護理：對患者采取住院宣教；遵醫囑行靜脈注射干預；監測患者的生命體征；做好口腔護理；出院時給予出院指導等。

試驗組：在上述護理前提下提供綜合護理：（1）環境護理：管理好病房衛生，每日定時打掃并開窗通風，徹底消毒，避免病菌滋生；必要時可對病房采取細菌培養，維持病室內菌群平衡；指導患者勤換衣服被褥；強化無菌操作觀念，開展護理操作時各類醫療器械均需規范使用；對病房出入人員嚴格限制，減少強光強聲刺激，以免干擾到患者的睡眠。（2）用藥監測：每周一次且持續三天對患者呼吸道分泌物進行采集，開展細菌培養及藥敏試驗，結合病原菌耐藥情況選用適宜的抗生素類藥物，在使用抗生素時，每一類藥物使用的時間均<10d，防止提高耐藥性。（3）呼吸道護理：強化夜間病房巡視力度，定期協助患者翻身與拍背，每日早晚各進行一次排痰，指導患者有效咳出痰液；若患者痰液黏稠，可用生理鹽水+沐舒坦混合液霧化吸入，使痰液稀釋，控制吸入溫度為37℃；若患者無法自主排痰，需及時 形蹈傘糉L）預。做好口腔衛生工作，每日給予洗必泰漱口液對患者的口腔進行清潔，次數為2次-4次。（4）心理干預：大部分患者受疾病的干擾極易出現不良情緒，不僅會影響到護理工作的開展，還會降低治療效果。因此，護理人員需及時和患者溝通，了解其真實的需求，給予針對性疏導，使其盡快卸下心理負擔，主動配合護理工作。（5）飲食指導：根據患者的病情需要指導其食用高營養食物，提高機體抵抗力。

1.3 效果標準 護理效果：臨床癥狀接近消失，經影像學檢查提示炎性病灶吸收>90%為顯效；臨床癥狀減輕明顯，影像學檢查提示病灶吸收>60%為有效；臨床癥狀無改善或病情加重為無效。

1.4 觀察指標 記錄兩組呼吸機使用天數、并發癥發生率、住院時間。

1.5 統計方法 利用SPSS22.0分析處理數據，（x±s）表示計量結果，t檢驗，[n（%）]表示計數結果，X2檢驗，P<0.05提示形成統計學差異。

2 結果

2.1 護理效果 試驗組護理效果高于參照組，P<0.05，形成統計學意義（見表1）。

2.2 臨床指標 參照組呼吸機使用天數（15.09±2.57）d、并發癥發生率19.4%（6/31）、住院時間（19.52±2.43）d。試驗組上述指標依次為（9.86±2.71）d、6.5%（2/31）與（15.23±2.71）d。兩組臨床指標對比后有差異，統計學意義成立（P<0.05）。

3 討論

SP屬于呼吸系統疾病，常見于老年群體中，其中呼吸系統退行性改變、免疫功能下降等是主要誘發因素。呼吸機是治療SP的重要方式，不僅能使患者的臨床癥狀盡快改善，還能保障救治成功率，維護患者的生命安全，但呼吸機有效使用的同時也帶來了一些弊端，其會導致VAP，使患者病情加重，進而提高病死率。有學者指出，對SP伴VAP患者采取有效的護理干預不僅有能減少并發癥，還可降低病死率[2]，達到預后改善的目的。

本次研究對選取的62例患者制定了兩種護理方案，結果顯示試驗組護理總療效為74.2%，對比參照組的93.5%有明顯的優勢，說明綜合護理勝于常規護理，能鞏固治療效果，提高患者的生命質量。另外，研究結果還顯示試驗組呼吸機使用天數明顯縮短，并發癥少，住院時間短，對比參照組護理優勢明顯，P<0.05，進一步說明試驗組護理方案具有極高的可行性，能加快恢復，使患者早日痊愈。

總之，將綜合護理運用到SP合并VAP患者中能改善呼吸狀況、控制炎癥發展，促進康復，建議進一步運用推薦。

參考文獻

[1] 謝麗娟.護理干預對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎的作用探討[J].中國醫藥指南，2015，22（34）：232-232，233.

[2] 楊玉梅.護理干預對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎的療效觀察[J].當代臨床醫刊，2015，28（6）：1778.